早期浸潤性肺癌通過規(guī)范治療通常可以達到臨床治愈。早期浸潤性肺癌的治療方式主要有手術(shù)切除、輔助化療、靶向治療、免疫治療、放射治療等。
對于病灶局限的早期浸潤性肺癌,手術(shù)切除是首選治療方式。肺葉切除術(shù)或肺段切除術(shù)可完整切除腫瘤組織,術(shù)后5年生存率較高。手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤位置、大小及患者肺功能狀況選擇,術(shù)后需定期復查胸部CT監(jiān)測復發(fā)。
術(shù)后輔助化療可降低復發(fā)風險,常用方案含鉑類聯(lián)合化療藥物如順鉑注射液聯(lián)合培美曲塞二鈉。化療周期通常為4-6個療程,需評估患者耐受性?;熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應等副作用,需密切監(jiān)測血常規(guī)。
對于存在EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變的患者,可選用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。靶向治療具有特異性強、副作用小的特點,但需定期進行基因檢測監(jiān)測耐藥情況。治療期間可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應。
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于高表達PD-L1的早期患者。免疫治療通過激活T細胞殺傷腫瘤細胞,可能產(chǎn)生免疫相關(guān)不良反應如甲狀腺功能異常、肺炎等。治療前需檢測PD-L1表達水平和腫瘤突變負荷。
立體定向放射治療適用于不能耐受手術(shù)的早期患者,通過精確定位給予腫瘤高劑量照射。常見副作用包括放射性肺炎、食管炎等。治療前需進行呼吸門控訓練,治療期間定期評估腫瘤退縮情況。
早期浸潤性肺癌患者術(shù)后應戒煙并避免二手煙暴露,保持均衡飲食并適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類。建議進行適度有氧運動如散步、游泳以改善肺功能,但需避免劇烈運動。定期隨訪復查胸部CT和腫瘤標志物,監(jiān)測復發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛等癥狀應及時就診。
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