肺動(dòng)脈高壓通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。肺動(dòng)脈高壓的嚴(yán)重程度與病因、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異有關(guān),需長期藥物干預(yù)和生活方式管理。
肺動(dòng)脈高壓是一種以肺血管阻力進(jìn)行性增高為特征的疾病,多數(shù)患者需終身接受靶向藥物治療。臨床常用藥物包括內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦片、5型磷酸二酯酶抑制劑如西地那非片、前列環(huán)素類似物如伊洛前列素吸入溶液等,這些藥物能改善血管舒張功能并延緩右心衰竭進(jìn)程。對于特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓或遺傳性肺動(dòng)脈高壓患者,即使早期使用三聯(lián)藥物聯(lián)合治療,仍難以逆轉(zhuǎn)已重構(gòu)的肺血管病變。
少數(shù)繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者在原發(fā)病得到根治后可能獲得臨床緩解,如先天性心臟病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓在及時(shí)手術(shù)矯治后,部分兒童患者的肺動(dòng)脈壓力可恢復(fù)正常。慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者接受肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后,約半數(shù)病例能達(dá)到血流動(dòng)力學(xué)改善。但這類情況僅占總體患者的少數(shù),且術(shù)后仍需密切監(jiān)測以防復(fù)發(fā)。
肺動(dòng)脈高壓患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免擅自調(diào)整劑量或停藥。日常需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi),限制劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)。注意預(yù)防呼吸道感染,每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期監(jiān)測血氧飽和度,居家使用指脈氧儀時(shí)若發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下血氧低于90%應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,可通過冥想或深呼吸練習(xí)緩解焦慮,必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和六分鐘步行試驗(yàn),由??漆t(yī)生評估治療效果并調(diào)整方案。
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