新生兒黃疸一般需要7-14天消退,早產(chǎn)兒可能延長至3-4周。黃疸持續(xù)時間與膽紅素水平、喂養(yǎng)方式、是否合并感染等因素相關。
足月健康新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),5-7天達到高峰,隨后逐漸減退。母乳喂養(yǎng)兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸,持續(xù)時間可達2-3周,但膽紅素水平通常不超過15mg/dl。對于胎齡≥38周、體重正常的嬰兒,若黃疸程度較輕且無其他異常表現(xiàn),居家觀察期間需保證每日8-12次有效哺乳,促進膽紅素通過糞便排出。日光照射時選擇上午10點前或下午4點后的散射光,每日累計30-60分鐘,注意避免直射眼睛。
當黃疸出現(xiàn)時間早于出生24小時、每日膽紅素上升速度超過5mg/dl、或持續(xù)時間超過2周時,需考慮病理性黃疸可能。溶血性疾病如ABO血型不合可導致黃疸持續(xù)10-15天,需配合光療治療。先天性甲狀腺功能減退癥引起的黃疸消退緩慢,可能持續(xù)4-6周,需補充甲狀腺素。膽道閉鎖患兒黃疸呈進行性加重,大便顏色逐漸變淺,需在60天內(nèi)完成手術干預。感染因素如新生兒敗血癥導致的黃疸,需在控制感染后7-10天逐漸消退。
家長應每日在自然光下觀察皮膚黃染范圍,從面部向下延伸至軀干、四肢時需及時檢測膽紅素。出院后按醫(yī)囑復查經(jīng)皮膽紅素或血清膽紅素,避免發(fā)生膽紅素腦病。哺乳母親可暫停母乳3天鑒別是否為母乳性黃疸,暫停期間需定時擠奶維持泌乳。注意記錄嬰兒精神狀態(tài)、吃奶量、大小便次數(shù)及顏色變化,出現(xiàn)嗜睡、拒奶、尖叫等癥狀立即就醫(yī)。
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