胎兒胎停后孕婦可能出現(xiàn)陰道流血、腹痛、妊娠反應(yīng)消失、胎動(dòng)消失、子宮停止增長等癥狀。胎停育可能與染色體異常、母體感染、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、環(huán)境毒素暴露等原因有關(guān)。
胎停后子宮內(nèi)膜剝離可能導(dǎo)致褐色或鮮紅色陰道出血,初期出血量較少,可能被誤認(rèn)為先兆流產(chǎn)。出血可能持續(xù)數(shù)天至兩周,伴隨組織物排出時(shí)需警惕不全流產(chǎn)。孕婦發(fā)現(xiàn)異常出血應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲檢查,確認(rèn)胚胎發(fā)育情況。
子宮收縮引發(fā)的下腹墜痛是常見表現(xiàn),疼痛程度從隱痛到劇烈絞痛不等,可能伴有腰骶部酸脹感。若出現(xiàn)持續(xù)加重腹痛伴發(fā)熱,需排除感染性流產(chǎn)。臨床檢查可見子宮壓痛,超聲顯示孕囊變形或位置下移。
孕早期胎??赡軐?dǎo)致惡心嘔吐等早孕反應(yīng)突然減輕或消失,乳房脹痛感消退。但需注意約20%孕婦胎停后激素水平下降緩慢,妊娠反應(yīng)可能持續(xù)存在。血清HCG水平動(dòng)態(tài)監(jiān)測顯示增長停滯或下降具有診斷價(jià)值。
孕中期胎停最顯著特征是胎動(dòng)停止,正常妊娠18-20周可感知胎動(dòng),胎停后孕婦會(huì)察覺胎動(dòng)頻率逐漸減少至完全消失。多普勒聽診儀檢測不到胎心音,超聲檢查無胎兒心臟搏動(dòng)可確診。胎動(dòng)消失超過24小時(shí)需立即就醫(yī)。
產(chǎn)科檢查發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍不再隨孕周增加,甚至出現(xiàn)子宮縮小。超聲測量胎兒頭臀長或雙頂徑無增長,孕囊直徑持續(xù)兩周無變化。這種情況多發(fā)生在胎停2-4周后,可能伴隨羊水量異常減少。
確診胎停后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)處理,根據(jù)孕周選擇藥物流產(chǎn)或清宮手術(shù),術(shù)后需監(jiān)測出血情況并預(yù)防感染。建議休養(yǎng)1-3個(gè)月后再備孕,期間完善染色體檢查、TORCH篩查、甲狀腺功能等檢測。保持規(guī)律作息,補(bǔ)充葉酸和鐵劑,避免接觸放射線及有毒物質(zhì),再次妊娠后應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查。
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