流鼻血喉嚨里也有血可能與鼻腔黏膜損傷、鼻咽部炎癥、血液系統(tǒng)疾病、高血壓、鼻咽部腫瘤等因素有關(guān),可通過局部壓迫止血、冷敷、藥物治療、內(nèi)鏡止血、手術(shù)止血等方式處理。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
鼻腔黏膜損傷是流鼻血合并喉嚨有血的常見原因,多因干燥、挖鼻或外傷導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,血液可能經(jīng)后鼻孔流入咽喉。可用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)5-10分鐘,同時(shí)用冰袋冷敷前額促進(jìn)血管收縮。鼻咽部炎癥如急性鼻炎或鼻竇炎會引起黏膜充血水腫,可能伴隨咽痛和血性分泌物。醫(yī)生可能建議使用生理性海水鼻腔噴霧清洗,或開具鹽酸羥甲唑啉噴霧劑緩解充血。血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜或血友病會導(dǎo)致凝血功能障礙,常伴有皮膚瘀斑或牙齦出血,需通過血常規(guī)和凝血功能檢查確診,可能需要輸注血小板或凝血因子制劑。高血壓患者突發(fā)劇烈鼻出血伴咽部血腥味時(shí),應(yīng)立即監(jiān)測血壓,醫(yī)生可能使用硝酸甘油片舌下含服降壓,同時(shí)進(jìn)行鼻腔填塞止血。鼻咽部腫瘤如鼻咽癌早期可能表現(xiàn)為回吸性血涕,需通過鼻咽鏡檢查和病理活檢確診,治療需結(jié)合放療、化療等綜合方案。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免用力擤鼻或挖鼻孔,高血壓患者需規(guī)律服藥控制血壓,反復(fù)出血者建議完善血常規(guī)、凝血功能及鼻咽部影像學(xué)檢查。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和富含維生素K的菠菜等深綠色蔬菜,避免辛辣刺激食物。若出血量較大或持續(xù)超過20分鐘不能止住,應(yīng)立即前往急診科處理,途中保持坐位稍前傾姿勢,防止血液誤吸入氣管。
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