擴(kuò)張性心肌病屬于心力衰竭的病因之一,但兩者并非等同概念。擴(kuò)張性心肌病是因心肌結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致心臟泵血功能下降的疾病,而心力衰竭是多種心臟疾病進(jìn)展至失代償期的臨床綜合征。
擴(kuò)張性心肌病主要表現(xiàn)為心室腔擴(kuò)大、心肌收縮力減弱,最終可發(fā)展為心力衰竭。其病理特征包括心肌細(xì)胞凋亡、纖維化及心室重構(gòu),這些改變使心臟無法有效泵血,出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭典型癥狀。但心力衰竭的病因還包括冠心病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病等,擴(kuò)張性心肌病僅為其中一種類型。臨床診斷需通過超聲心動圖顯示左心室舒張末期內(nèi)徑增大、射血分?jǐn)?shù)降低,并排除其他可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大的疾病。
部分?jǐn)U張性心肌病患者早期可能僅表現(xiàn)為心律失常或輕度活動耐量下降,尚未達(dá)到心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。而某些急性心力衰竭發(fā)作(如心肌梗死導(dǎo)致)也不一定伴隨長期心肌擴(kuò)張。兩者在治療上均需使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物,但擴(kuò)張性心肌病更強(qiáng)調(diào)延緩心室重構(gòu),部分患者需植入心臟再同步化治療起搏器。
確診擴(kuò)張性心肌病后應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測體重變化,避免呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭加重。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如步行,每周3-5次,每次不超過30分鐘。定期復(fù)查心電圖、超聲心動圖及血清腦鈉肽水平,若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢水腫進(jìn)展需及時就診。合并心律失常者需避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,保持情緒穩(wěn)定。
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