擴(kuò)張性心肌病心衰治療需綜合藥物干預(yù)、器械植入及生活方式管理,主要措施包括使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑等藥物,嚴(yán)重者可考慮心臟再同步化治療或心臟移植。
擴(kuò)張性心肌病導(dǎo)致的心力衰竭需長期規(guī)范化治療。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可減輕心臟負(fù)荷,延緩心肌重構(gòu)。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心率,改善心肌耗氧。利尿劑如呋塞米片有助于緩解體液潴留,減輕呼吸困難。對于QRS波增寬的患者,心臟再同步化治療可協(xié)調(diào)心室收縮。終末期患者經(jīng)評估后可能需要心臟移植手術(shù)。治療期間需定期監(jiān)測心電圖、超聲心動圖及血清電解質(zhì),及時調(diào)整方案。
部分患者對藥物反應(yīng)不佳時,可考慮植入左心室輔助裝置作為過渡治療。合并心律失常者需聯(lián)用胺碘酮片等抗心律失常藥物。存在血栓風(fēng)險時需長期服用華法林鈉片抗凝。所有治療均需在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行調(diào)整用藥。急性加重期需住院接受靜脈用藥和血流動力學(xué)監(jiān)測。
擴(kuò)張性心肌病心衰患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免劇烈運動但保持適度步行鍛煉。戒煙限酒,控制體重指數(shù)在18.5-24之間。每日監(jiān)測血壓、心率及尿量變化,記錄體重波動。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時需及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備好急救藥物和氧氣設(shè)備。
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