最后一個牙老是疼可能與智齒冠周炎、齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙齒隱裂等因素有關(guān)??赏ㄟ^口腔檢查、藥物治療、根管治療、牙周治療、拔牙等方式緩解。
智齒萌出不全或阻生時,牙齦與牙冠間易形成盲袋,食物殘渣堆積引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為局部紅腫、咀嚼疼痛,可能伴隨張口受限。需用生理鹽水沖洗盲袋,配合頭孢克肟分散片和甲硝唑片抗感染,炎癥消退后評估是否需拔除智齒。
磨牙咬合面溝隙較深,清潔不到位易發(fā)生齲壞。深齲接近牙髓時會出現(xiàn)冷熱刺激痛,夜間疼痛加重。需去除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀墊底,復(fù)合樹脂填充。若已露髓則需根管治療,配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
齲齒或外傷導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓腔,引發(fā)劇烈自發(fā)痛、放射痛。急性期可服用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,后期需開髓引流,使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒,最后用牙膠尖充填根管。
長期牙菌斑堆積導(dǎo)致牙槽骨吸收,患牙會出現(xiàn)咬合無力、松動伴牙齦出血。需進(jìn)行齦下刮治清除牙結(jié)石,局部涂抹鹽酸米諾環(huán)素軟膏,日常使用氯己定含漱液維護(hù)口腔衛(wèi)生。
咬硬物或夜磨牙可能導(dǎo)致牙體出現(xiàn)微裂,冷熱刺激時產(chǎn)生尖銳疼痛。淺裂可用全冠修復(fù),深裂至髓腔需根管治療后樁冠修復(fù)。建議避免用患側(cè)咀嚼,睡眠時佩戴磨牙墊。
日常應(yīng)注意用巴氏刷牙法清潔最后一顆磨牙,配合牙線清理鄰面。避免進(jìn)食過硬過冷食物,每半年進(jìn)行口腔檢查。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨面部腫脹發(fā)熱,需立即就診排除頜骨感染。孕婦及糖尿病患者出現(xiàn)牙痛時更應(yīng)及早就醫(yī)。
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