判斷胃腸炎可通過(guò)觀察癥狀、進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及病原學(xué)檢查等方式確診。胃腸炎通常由病毒或細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、藥物刺激、應(yīng)激反應(yīng)、慢性疾病等原因引起。
胃腸炎患者常出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱乏力等癥狀。腹痛多位于中上腹或臍周,呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛。腹瀉次數(shù)每日可達(dá)數(shù)次至十余次,糞便性狀可為稀水樣或黏液膿血便。部分患者伴隨食欲減退、口干尿少等脫水表現(xiàn)。癥狀輕微者可通過(guò)休息和飲食調(diào)整緩解,持續(xù)不改善需就醫(yī)。
醫(yī)生通過(guò)腹部觸診判斷有無(wú)壓痛反跳痛,聽(tīng)診腸鳴音是否亢進(jìn)或減弱。觸診可發(fā)現(xiàn)腹部肌肉緊張度改變,臍周及下腹部常有輕度至中度壓痛。嚴(yán)重脫水時(shí)可能出現(xiàn)皮膚彈性降低、眼窩凹陷等體征。檢查結(jié)果可輔助判斷病情嚴(yán)重程度,指導(dǎo)后續(xù)治療方向。
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示細(xì)菌感染,C反應(yīng)蛋白增高反映炎癥活動(dòng)。糞便檢查能檢測(cè)潛血、白細(xì)胞及蟲(chóng)卵,培養(yǎng)可明確致病菌類(lèi)型。電解質(zhì)檢測(cè)有助于評(píng)估脫水及酸堿平衡狀態(tài)。這些指標(biāo)為鑒別診斷和制定治療方案提供依據(jù)。
腹部超聲可觀察腸壁增厚、腹腔積液及淋巴結(jié)腫大情況。CT掃描能清晰顯示腸道黏膜水腫、腸系膜血管充血等改變。影像學(xué)檢查適用于癥狀復(fù)雜、診斷困難或懷疑并發(fā)癥的病例。
采用糞便核酸檢測(cè)技術(shù)檢測(cè)輪狀病毒、諾如病毒等病原體。細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)可確定致病菌并指導(dǎo)抗生素選擇。這些檢查對(duì)感染性胃腸炎的病原確診具有決定性意義。
胃腸炎患者應(yīng)注意休息并補(bǔ)充水分,使用口服補(bǔ)液鹽防止電解質(zhì)紊亂。飲食選擇清淡易消化的米湯、面條等,避免生冷油膩及辛辣刺激食物?;謴?fù)期間保持餐具消毒與手部衛(wèi)生,生熟食材分開(kāi)處理。癥狀加重或出現(xiàn)高熱、劇烈腹痛、血便等表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行腸鏡等深入檢查排除慢性腸道疾病。
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