急性胃腸炎可通過腹痛性質(zhì)、排便特征、伴隨癥狀、病程時(shí)長(zhǎng)及誘因綜合判斷。主要表現(xiàn)有突發(fā)臍周絞痛、水樣便或黏液便、惡心嘔吐、24小時(shí)內(nèi)癥狀達(dá)峰、近期不潔飲食史等特征。
急性胃腸炎多表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性絞痛,按壓腹部時(shí)疼痛可能減輕,與腸痙攣有關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)全腹彌漫性隱痛,但極少出現(xiàn)固定點(diǎn)位劇痛。腹痛發(fā)作前常伴有明顯腸鳴音亢進(jìn)。
典型表現(xiàn)為排便次數(shù)突然增加至每日3次以上,糞便呈稀水樣或蛋花湯樣,可能含有未消化食物殘?jiān)<?xì)菌性感染時(shí)可見黏液便,病毒性感染多為清水樣便。嚴(yán)重者可出現(xiàn)每次排便量少但里急后重的表現(xiàn)。
多數(shù)患者伴有惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。部分出現(xiàn)低熱但不超過38.5攝氏度。重度脫水時(shí)可能出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性減退等表現(xiàn)。輪狀病毒感染常見于兒童,可伴呼吸道癥狀。
癥狀通常在進(jìn)食可疑食物后2-6小時(shí)突發(fā),24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。病毒性胃腸炎持續(xù)1-3天,細(xì)菌性感染可能持續(xù)3-5天。若癥狀超過1周需考慮其他診斷。
發(fā)病前24小時(shí)內(nèi)有進(jìn)食生冷、變質(zhì)食物或外出就餐史。常見于夏季食用未充分加熱的海鮮、隔夜涼拌菜等。集體發(fā)病時(shí)更支持食物中毒性胃腸炎診斷。
出現(xiàn)疑似急性胃腸炎癥狀時(shí),建議暫停固體食物攝入6-8小時(shí),少量多次飲用含電解質(zhì)的溫水??蓵簳r(shí)服用蒙脫石散等腸道黏膜保護(hù)劑,但避免自行使用抗生素。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識(shí)模糊等癥狀,或嬰幼兒、老年人出現(xiàn)尿量明顯減少,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行糞便常規(guī)、血常規(guī)等檢查?;謴?fù)期飲食應(yīng)從米湯、藕粉等流質(zhì)開始,逐漸過渡到低脂少渣的半流質(zhì)飲食。
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