肺結(jié)核常見并發(fā)癥主要有咯血、結(jié)核性胸膜炎、慢性肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸、結(jié)核性腦膜炎等。
一、咯血
咯血是肺結(jié)核常見的并發(fā)癥之一，通常由于結(jié)核病灶侵蝕肺部血管導(dǎo)致血管破裂引起。患者可能表現(xiàn)為痰中帶血或大量咯血。少量咯血時(shí)可通過休息和應(yīng)用止血藥物如氨甲苯酸注射液、酚磺乙胺注射液等治療。大量咯血屬于急癥，需要立即就醫(yī)，可能需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)等介入治療。
二、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌蔓延至胸膜可引起結(jié)核性胸膜炎，主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽和呼吸困難。胸腔內(nèi)常出現(xiàn)積液。治療需在規(guī)范抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上，結(jié)合胸腔穿刺抽液緩解癥狀。對于積液較多或反復(fù)發(fā)作者，可能需行胸腔閉式引流。常用抗結(jié)核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊等。
三、慢性肺源性心臟病
重癥肺結(jié)核導(dǎo)致廣泛肺組織破壞和肺纖維化，可引起肺血管阻力增加和肺動(dòng)脈高壓，長期發(fā)展可形成慢性肺源性心臟病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、氣促、下肢水腫等癥狀。治療重點(diǎn)在于控制肺部感染、改善缺氧，并應(yīng)用利尿劑如呋塞米片、強(qiáng)心藥物如地高辛片等對癥支持治療。
四、自發(fā)性氣胸
肺結(jié)核病灶靠近胸膜或形成肺大皰后破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔可導(dǎo)致自發(fā)性氣胸。患者常突發(fā)患側(cè)胸痛和呼吸困難。少量氣胸可自行吸收，中大量氣胸需行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流。反復(fù)發(fā)作或持續(xù)漏氣者可能需行胸膜固定術(shù)或外科手術(shù)修補(bǔ)。
五、結(jié)核性腦膜炎
結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至腦膜可引起結(jié)核性腦膜炎，屬于嚴(yán)重的肺外結(jié)核。典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。治療需盡早足量聯(lián)合使用能透過血腦屏障的抗結(jié)核藥物，如異煙肼注射液、吡嗪酰胺片等，并配合脫水降顱壓等對癥治療，預(yù)后與治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
肺結(jié)核患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程規(guī)律抗結(jié)核治療，這是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。日常注意休息，保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等，避免勞累和受涼。戒煙限酒，保持居住環(huán)境通風(fēng)。定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查，密切觀察病情變化，一旦出現(xiàn)咯血、胸痛加重、呼吸困難、意識(shí)改變等異常情況，須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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