哮喘發(fā)作時(shí)可通過(guò)保持坐位、使用速效支氣管擴(kuò)張劑、吸氧、調(diào)整呼吸方式、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。哮喘發(fā)作通常由氣道炎癥、過(guò)敏原刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)、冷空氣刺激、呼吸道感染等原因引起。
哮喘發(fā)作時(shí)建議保持坐位或半臥位,身體稍向前傾,有助于減輕膈肌壓迫,改善呼吸效率。避免平躺或彎腰動(dòng)作,可能加重呼吸困難??山忾_(kāi)衣領(lǐng)腰帶等束縛物,保持周?chē)諝饬魍?。若在夜間發(fā)作,可用枕頭墊高上半身。
立即使用醫(yī)生處方的速效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、硫酸特布他林霧化液等,能快速松弛支氣管平滑肌。吸入給藥后需屏息5-10秒促進(jìn)藥物沉積。若15分鐘內(nèi)未緩解可重復(fù)給藥,但24小時(shí)內(nèi)使用超過(guò)8噴需就醫(yī)。注意藥物過(guò)期或裝置故障會(huì)影響效果。
對(duì)于血氧飽和度低于90%的中重度發(fā)作,需通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩低流量吸氧,維持氧飽和度在94%-98%。家庭備用制氧機(jī)需提前調(diào)試,便攜式氧氣瓶需檢查余量。避免高濃度長(zhǎng)時(shí)間吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留,尤其慢性阻塞性肺疾病患者。
采用縮唇呼吸法,用鼻緩慢吸氣2秒,縮唇如吹口哨狀呼氣4-6秒,呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)收??膳浜细故胶粑瑔问址鸥共扛惺芷鸱?。避免快速淺表呼吸,減少呼吸肌耗氧。焦慮時(shí)可嘗試冥想或聽(tīng)輕音樂(lè),家屬需保持冷靜避免加重患者緊張。
若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說(shuō)話斷續(xù)、嗜睡等危象表現(xiàn),或初始治療30分鐘無(wú)改善,需立即呼叫急救。嚴(yán)重發(fā)作可能需靜脈注射糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉,或使用氨茶堿注射液。既往有氣管插管史或近期住院史者更需警惕重癥發(fā)作。
哮喘患者日常需避免接觸塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原,寒冷天氣外出佩戴口罩。每周清洗床品并用55℃以上熱水浸泡,定期更換空氣濾網(wǎng)。遵醫(yī)囑規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制藥物,記錄發(fā)作誘因和頻率。適當(dāng)進(jìn)行游泳、太極等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,但運(yùn)動(dòng)前需熱身并使用預(yù)防性藥物。隨身攜帶急救藥物并確保家屬掌握使用方法,定期復(fù)查肺功能調(diào)整治療方案。
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