甲亢與甲減的化驗(yàn)單區(qū)別主要體現(xiàn)在甲狀腺功能指標(biāo)TSH、FT3、FT4的異常變化上。甲亢患者通常表現(xiàn)為T(mén)SH降低、FT3和FT4升高，甲減患者則表現(xiàn)為T(mén)SH升高、FT3和FT4降低。具體差異可能涉及促甲狀腺激素受體抗體、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體等免疫指標(biāo)。
1、TSH差異
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，垂體分泌的促甲狀腺激素TSH受負(fù)反饋抑制，數(shù)值顯著低于正常范圍。甲狀腺功能減退時(shí)，垂體代償性分泌更多TSH以刺激甲狀腺，數(shù)值通常超過(guò)參考值上限。TSH是鑒別兩者的最敏感指標(biāo)，甲亢患者TSH多低于0.1mIU/L，甲減患者可高于10mIU/L。
2、甲狀腺激素變化
甲亢患者游離甲狀腺素FT4和游離三碘甲狀腺原氨酸FT3水平明顯上升，F(xiàn)T3升高幅度常大于FT4。甲減患者FT4普遍下降，嚴(yán)重者FT3隨之降低。需注意中樞性甲減可能出現(xiàn)TSH正?；蜉p度升高伴FT4降低的特殊表現(xiàn)。
3、抗體指標(biāo)
Graves病甲亢患者促甲狀腺激素受體抗體TRAb陽(yáng)性率達(dá)90%，而橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減患者甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體TPOAb和甲狀腺球蛋白抗體TgAb多呈陽(yáng)性。這些抗體檢測(cè)有助于明確病因，但非診斷必需項(xiàng)目。
4、其他相關(guān)指標(biāo)
甲亢患者可能出現(xiàn)肝功能異常、白細(xì)胞減少等繼發(fā)改變，甲減患者可能伴隨血脂升高、肌酸激酶上升。甲狀腺超聲檢查中，甲亢常見(jiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大伴血流豐富，甲減多見(jiàn)甲狀腺體積縮小或結(jié)節(jié)性改變。
5、特殊檢測(cè)項(xiàng)目
疑似甲狀腺激素抵抗綜合征需檢測(cè)甲狀腺激素受體基因，疑似垂體性甲減需進(jìn)行促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)。放射性碘攝取率測(cè)定可鑒別甲狀腺毒癥病因，但妊娠期禁用。
甲狀腺功能檢查需空腹采血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后檢測(cè)。建議攜帶既往化驗(yàn)單對(duì)比數(shù)值變化，甲亢患者需監(jiān)測(cè)心率、體重變化，甲減患者應(yīng)注意保暖和血脂控制。無(wú)論甲亢或甲減，均應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能并根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量，避免自行停藥或增減藥量。出現(xiàn)心悸、手抖、嗜睡、浮腫等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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