中醫(yī)癲和癇的區(qū)別主要在于癥狀表現(xiàn)、病因病機(jī)及治療原則。癲證以精神抑郁、沉默癡呆為主要特征,癇證則以突然昏倒、四肢抽搐為典型表現(xiàn)。
癲證患者多表現(xiàn)為情感淡漠、言語錯(cuò)亂、喃喃自語或呆坐不動(dòng),病程較長且呈持續(xù)性。癇證發(fā)作時(shí)常見突然意識(shí)喪失、雙目上視、牙關(guān)緊閉、四肢強(qiáng)直抽搐,發(fā)作后如常人,具有突發(fā)突止的特點(diǎn)。
癲證多因情志所傷導(dǎo)致痰氣郁結(jié),與肝郁脾虛關(guān)系密切。癇證多由先天稟賦不足或腦部外傷引起,痰濁內(nèi)伏、風(fēng)陽上擾是其主要病機(jī)。
癲證病位主要在肝脾,病理因素以氣滯痰凝為主。癇證病位在腦竅,涉及心肝脾腎多臟,病理因素包括風(fēng)、火、痰、瘀相互交織。
癲證癥狀持續(xù)存在且進(jìn)展緩慢,無明確發(fā)作期與間歇期。癇證具有明顯的發(fā)作性,間歇期可完全正常,發(fā)作頻率從每日數(shù)次到數(shù)年一次不等。
癲證以疏肝解郁、化痰開竅為主,常用柴胡疏肝散合滌痰湯。癇證治療強(qiáng)調(diào)熄風(fēng)化痰、開竅定癇,常用定癇丸或風(fēng)引湯加減,發(fā)作期需配合針刺急救。
對(duì)于癲證患者應(yīng)注重情志調(diào)理,避免精神刺激,可配合八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng);癇證患者需規(guī)律作息,避免勞累、暴飲暴食等誘發(fā)因素,發(fā)作時(shí)注意保護(hù)防止舌咬傷或跌傷。無論癲證或癇證,均需在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,不宜自行調(diào)整用藥,飲食宜清淡,忌食肥甘厚味及辛辣刺激之品,保持情緒平穩(wěn)有助于病情控制。
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