第三腰椎橫突綜合征可通過物理治療、藥物治療、局部封閉治療、中醫(yī)理療及手術治療等方式改善。該病多因慢性勞損或急性外傷導致橫突周圍軟組織炎癥,表現(xiàn)為腰部疼痛、活動受限等癥狀。
急性期建議臥床休息1-2周,避免腰部負重。疼痛緩解后采用熱敷或超短波治療促進局部血液循環(huán),每日1-2次,每次15-20分鐘?;謴推诳蛇M行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法、飛燕式訓練,逐步增強核心肌群穩(wěn)定性。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,或肌松藥如鹽酸乙哌立松片。伴有明顯炎癥反應者可短期口服潑尼松片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部涂抹。
對頑固性疼痛可在超聲引導下進行橫突周圍封閉注射,常用利多卡因注射液聯(lián)合復方倍他米松注射液,阻斷疼痛傳導并減輕炎癥。需由專業(yè)醫(yī)師操作,間隔2-3周可重復1-2次。
采用推拿手法松解腰肌痙攣,配合針灸阿是穴、腎俞等穴位??赏夥?a href="http://www.zcefdi.com/k/8y1nujs9kxepw7g.html" target="_blank">活血化瘀類膏藥如消痛貼膏,或內(nèi)服舒筋活血膠囊。中藥熏蒸通過熱力使藥物滲透,改善局部微循環(huán)。
經(jīng)保守治療3個月無效且影響生活質(zhì)量者,可考慮橫突切除術或軟組織松解術。術后需佩戴腰圍4-6周,逐步進行康復訓練。開放性手術存在瘢痕粘連風險,目前多采用微創(chuàng)內(nèi)鏡技術。
日常應避免久坐久站及腰部過度前屈動作,睡眠選擇硬板床,搬運重物時保持腰部直立。肥胖者需控制體重減輕腰椎負荷,可進行游泳、慢跑等低沖擊運動。寒冷季節(jié)注意腰部保暖,急性發(fā)作期可佩戴護腰支具。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢放射痛,需及時復查排除腰椎間盤突出等并發(fā)癥。
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