髖關(guān)節(jié)術(shù)后并發(fā)癥主要有假體周圍感染、深靜脈血栓形成、假體松動、異位骨化、神經(jīng)血管損傷等。術(shù)后需密切觀察癥狀變化,及時就醫(yī)處理。
假體周圍感染多由術(shù)中細(xì)菌污染或術(shù)后血源性感染引起,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、傷口滲液、持續(xù)發(fā)熱等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)或更換假體。
深靜脈血栓形成與術(shù)后制動、血液高凝狀態(tài)有關(guān),可能出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛、皮溫升高等表現(xiàn)。預(yù)防措施包括早期活動、穿戴彈力襪,治療需使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。
假體松動常因骨整合不良或長期機(jī)械磨損導(dǎo)致,表現(xiàn)為活動時關(guān)節(jié)疼痛、異常響聲、進(jìn)行性活動受限。輕度松動可通過減少負(fù)重緩解,嚴(yán)重者需行翻修手術(shù)。
異位骨化是軟組織異常骨形成現(xiàn)象,可能與手術(shù)創(chuàng)傷、遺傳因素相關(guān),可引起關(guān)節(jié)僵硬和疼痛。急性期可服用塞來昔布膠囊抑制炎癥,成熟期需手術(shù)切除骨化組織。
術(shù)中操作可能損傷坐骨神經(jīng)或股動脈,導(dǎo)致下肢感覺異常、肌力下降或缺血表現(xiàn)。輕微損傷可通過甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重血管損傷需緊急手術(shù)修復(fù)。
髖關(guān)節(jié)術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動和過度負(fù)重,定期復(fù)查X線評估假體位置。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉等促進(jìn)骨骼修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或肢體腫脹等癥狀時須立即就醫(yī),術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
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