舍曲林是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,主要用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥、驚恐障礙等精神心理疾病,常見副作用包括胃腸不適、失眠、頭暈等。
舍曲林通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺的再攝取,增加突觸間隙5-羥色胺濃度,從而改善情緒障礙。臨床研究表明其對(duì)中度至重度抑郁癥有效率較高,能顯著緩解情緒低落、興趣減退等核心癥狀。在強(qiáng)迫癥治療中,可減少強(qiáng)迫思維和行為出現(xiàn)的頻率。對(duì)于驚恐障礙患者,能降低驚恐發(fā)作的強(qiáng)度和次數(shù)。
約15-20%使用者會(huì)出現(xiàn)惡心、腹瀉等消化道癥狀,多發(fā)生于用藥初期1-2周內(nèi)。這些反應(yīng)通常程度較輕,隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)可逐漸耐受。建議隨餐服用或從半量開始逐漸加量,必要時(shí)可配合使用鋁碳酸鎂片等胃黏膜保護(hù)劑。
常見頭痛、頭暈、嗜睡或失眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。失眠者建議早晨服藥,嗜睡者改為晚間服用。部分患者可能出現(xiàn)震顫、感覺異常,通常2-4周后自行緩解。老年患者需注意跌倒風(fēng)險(xiǎn),服藥期間避免駕駛或操作精密儀器。
30-50%患者報(bào)告性欲減退、射精延遲或性高潮障礙,這與5-羥色胺系統(tǒng)過度激活有關(guān)??煽紤]藥物假日療法或聯(lián)用米氮平等藥物改善,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。該副作用在停藥后通??赡妗?/p>
包括口干、多汗、視力模糊等自主神經(jīng)癥狀,以及體重輕度增加。罕見但嚴(yán)重的副作用包括5-羥色胺綜合征、低鈉血癥和出血傾向,長(zhǎng)期使用需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和凝血功能。突然停藥可能出現(xiàn)眩暈、感覺異常等撤藥反應(yīng),建議逐漸減量。
使用舍曲林期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免飲酒和攝入葡萄柚制品。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的食物如牛奶、香蕉等。治療初期可能出現(xiàn)癥狀波動(dòng),須堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥4-6周才能評(píng)估療效。若出現(xiàn)皮疹、躁狂發(fā)作或自殺念頭等異常反應(yīng),應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)診評(píng)估療效和副作用,不可自行增減藥量或突然停藥。配合認(rèn)知行為治療等心理干預(yù)可提高治療效果。
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