UPJO即腎盂輸尿管連接部梗阻,其嚴(yán)重程度可分為輕度梗阻、中度梗阻和重度梗阻,需通過影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀綜合評估。
輕度梗阻通常表現(xiàn)為腎盂輕度擴(kuò)張但腎功能正常,患者可能無明顯癥狀或僅有間歇性腰部酸脹,超聲檢查顯示腎盂分離10-20毫米。中度梗阻時腎盂擴(kuò)張達(dá)20-30毫米,可能出現(xiàn)持續(xù)腰痛、反復(fù)尿路感染,腎小球濾過率輕度下降,核素掃描可見尿液排泄延遲。重度梗阻患者腎盂擴(kuò)張超過30毫米,伴隨腎功能顯著減退、高血壓或腎實質(zhì)變薄,靜脈腎盂造影顯示造影劑滯留超過60分鐘,部分病例可發(fā)展為腎積水或腎功能衰竭。
確診UPJO后應(yīng)根據(jù)分級制定干預(yù)方案,輕度者可定期復(fù)查超聲監(jiān)測病情,避免劇烈運動及憋尿;中度患者需考慮輸尿管支架置入或球囊擴(kuò)張術(shù),術(shù)后保持每日飲水量2000毫升以上;重度梗阻多需行離斷式腎盂成形術(shù),術(shù)后三個月內(nèi)避免提重物,每月復(fù)查腎功能及尿常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。日常需注意會陰清潔,預(yù)防尿路感染,控制鈉鹽攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
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