腳后跟一按就疼可能與足底筋膜炎、跟骨脂肪墊萎縮、跟骨骨刺、跟骨骨折以及跟腱炎等原因有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療以及手術(shù)治療等方式緩解。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是導(dǎo)致足跟按壓痛的常見(jiàn)原因，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、跑步或穿著不合適的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或休息后第一步行走時(shí)足跟部劇烈刺痛，活動(dòng)后可稍緩解。治療措施以保守治療為主，患者需要減少負(fù)重活動(dòng)，進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，也可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行沖擊波治療。
二、跟骨脂肪墊萎縮
跟骨脂肪墊萎縮多見(jiàn)于中老年人或體重驟降者，與年齡增長(zhǎng)、脂肪墊退行性變或慢性勞損有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟部彌漫性鈍痛，按壓時(shí)疼痛明顯，且局部皮膚可能變薄。這屬于生理性改變，治療措施側(cè)重于減輕局部壓力，建議更換具有良好緩沖功能的鞋子，使用足跟墊分散壓力，避免在堅(jiān)硬地面上行走，通常無(wú)須特殊藥物治療。
三、跟骨骨刺
跟骨骨刺即跟骨骨質(zhì)增生，可能與足底筋膜長(zhǎng)期受到過(guò)度牽拉刺激有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟底部中心區(qū)域定點(diǎn)壓痛，行走時(shí)疼痛加劇。骨刺本身可能不直接引起疼痛，疼痛多源于其刺激周圍軟組織引發(fā)的炎癥。治療以緩解癥狀為主，可通過(guò)熱敷、按摩促進(jìn)血液循環(huán)，遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片等藥物抗炎鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重時(shí)可能需要考慮手術(shù)治療。
四、跟骨骨折
跟骨骨折通常由高處墜落、車禍等嚴(yán)重外傷導(dǎo)致，屬于病理性因素，通常表現(xiàn)為足跟部劇烈疼痛、腫脹、瘀斑，無(wú)法負(fù)重行走，按壓痛感尖銳。這種情況需要立即就醫(yī)，通過(guò)X光或CT檢查明確診斷。治療取決于骨折類型，無(wú)移位的骨折可采用石膏固定保守治療，有移位的骨折則可能需要進(jìn)行跟骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)治療。
五、跟腱炎
跟腱炎是跟腱及其周圍組織的無(wú)菌性炎癥，可能與運(yùn)動(dòng)過(guò)度、準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、小腿三頭肌過(guò)緊等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟后上方疼痛、僵硬，在清晨或活動(dòng)初期尤為明顯，按壓跟腱附著點(diǎn)疼痛加重。治療措施包括充分休息、停止引發(fā)疼痛的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行跟腱拉伸練習(xí)，急性期可冷敷，慢性期可熱敷，并遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外用或口服洛索洛芬鈉片等藥物。
出現(xiàn)腳后跟按壓疼痛時(shí)，首先應(yīng)注意休息，減少跑、跳、長(zhǎng)時(shí)間行走等加重足跟負(fù)荷的活動(dòng)，選擇鞋底柔軟、有緩沖支撐功能的鞋子，避免穿硬底鞋或拖鞋。日?？蛇M(jìn)行足底筋膜拉伸，例如用手將腳趾向腳背方向扳動(dòng)，或面向墻壁站立，將患側(cè)腿向后伸展，腳跟著地，感受小腿后側(cè)的牽拉感。體重超標(biāo)者建議控制體重以減輕足部壓力。如果疼痛持續(xù)不緩解、加劇或伴有明顯腫脹、畸形，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過(guò)專業(yè)檢查明確病因，避免盲目自行處理延誤病情。在醫(yī)生明確診斷前，不建議自行服用止痛藥或進(jìn)行劇烈按摩。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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