膀胱癌患者能否保留膀胱需根據(jù)腫瘤分期、分級(jí)及個(gè)體情況綜合評(píng)估,早期非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌通常可保留膀胱,中晚期肌層浸潤(rùn)性膀胱癌多需切除。
非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者可通過(guò)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)完整切除腫瘤,術(shù)后配合膀胱灌注化療或卡介苗免疫治療降低復(fù)發(fā)概率。這類患者腫瘤局限于黏膜或黏膜下層,未侵犯膀胱肌層,保留膀胱后需定期進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)病情。肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者腫瘤已侵犯膀胱肌層或更深組織,根治性膀胱切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。手術(shù)需切除整個(gè)膀胱及周圍淋巴結(jié),男性可能需切除前列腺,女性可能需切除子宮附件。部分局部進(jìn)展期患者可嘗試新輔助化療后評(píng)估保膀胱可能性,但需嚴(yán)格篩選病例。
膀胱癌患者無(wú)論是否保留膀胱,均需戒煙限酒,每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,避免接觸苯胺類化學(xué)物質(zhì)。保留膀胱者應(yīng)每月復(fù)查尿常規(guī),每3個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡檢;全切患者需學(xué)習(xí)尿流改道護(hù)理,定期監(jiān)測(cè)上尿路功能。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿控制,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類,限制紅肉及加工肉制品攝入。出現(xiàn)血尿、排尿疼痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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