兒童過敏性紫癜可通過一般治療、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血漿置換等方式治療。過敏性紫癜通常由感染、食物過敏、藥物過敏、疫苗接種、遺傳等因素引起。
急性期需臥床休息,避免劇烈運動加重皮膚出血。飲食宜清淡易消化,暫停食用可能致敏的食物如海鮮、雞蛋等。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓紫癜部位。家長需密切觀察患兒有無腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。
氯雷他定糖漿可緩解皮膚瘙癢癥狀,適用于僅有皮膚表現(xiàn)的輕癥患兒。西替利嗪滴劑能抑制組胺釋放,減輕血管炎性反應(yīng)。用藥期間家長需注意觀察有無嗜睡等不良反應(yīng),避免與其他鎮(zhèn)靜藥物聯(lián)用。
潑尼松片適用于關(guān)節(jié)型或腹型過敏性紫癜,能快速控制關(guān)節(jié)腫脹和腹痛癥狀。甲潑尼龍注射液用于重癥患兒,可抑制免疫復(fù)合物沉積。使用激素期間應(yīng)監(jiān)測血壓血糖,避免突然停藥引起反跳。
環(huán)磷酰胺片適用于反復(fù)發(fā)作或腎型過敏性紫癜,可調(diào)節(jié)異常免疫反應(yīng)。硫唑嘌呤片能減少蛋白尿,保護腎功能。這類藥物需定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,家長應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
通過體外循環(huán)清除血液中的免疫復(fù)合物,適用于急進性腎炎或神經(jīng)系統(tǒng)受累的重癥病例。治療需在兒童重癥監(jiān)護室進行,可能需聯(lián)合靜脈注射免疫球蛋白。術(shù)后要預(yù)防感染和電解質(zhì)紊亂。
患兒恢復(fù)期應(yīng)逐步增加活動量,避免接觸花粉、塵螨等過敏原。飲食從米湯、面條等低敏食物開始添加,每3天引入一種新食物觀察反應(yīng)。定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測腎臟情況,皮膚紫癜消退后仍需隨訪6個月。家長要注意氣候變化時及時增減衣物,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。
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