乙肝患者的生存期差異較大,早期規(guī)范治療多數(shù)可達(dá)到正常壽命,未及時干預(yù)的重癥患者可能出現(xiàn)肝硬化或肝癌影響生存。
乙肝病毒感染者若處于免疫耐受期或病毒低復(fù)制狀態(tài),肝功能長期穩(wěn)定,通過定期監(jiān)測和抗病毒治療可有效控制病情發(fā)展。這類患者預(yù)期壽命與健康人群無明顯差異,部分患者甚至終身無需藥物干預(yù)。關(guān)鍵措施包括每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝臟超聲,避免飲酒和肝毒性藥物,接種甲肝疫苗預(yù)防重疊感染。常用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片能持續(xù)抑制病毒復(fù)制,降低肝纖維化進(jìn)展概率。
當(dāng)乙肝發(fā)展為活動性肝炎或肝硬化時,生存期與治療時機(jī)密切相關(guān)。未接受規(guī)范治療的中晚期肝硬化患者5年生存率顯著下降,主要風(fēng)險來自門靜脈高壓引發(fā)的消化道出血或肝性腦病。合并肝癌的患者生存期進(jìn)一步縮短,但早期肝癌通過肝切除術(shù)或射頻消融術(shù)仍可能獲得長期生存。干擾素α-2b注射液聯(lián)合核苷類似物治療可降低肝癌發(fā)生風(fēng)險,需配合每3個月甲胎蛋白檢測和增強(qiáng)CT篩查。
建議所有乙肝患者保持規(guī)律作息和均衡飲食,優(yōu)先選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類和豆制品,限制高脂高糖食物。適當(dāng)進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運動有助于改善肝功能,避免劇烈運動加重肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染或腹脹等癥狀時須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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