精神抑郁癥的癥狀主要有情緒低落、興趣減退、思維遲緩、意志活動減少、軀體不適等。精神抑郁癥通常由遺傳因素、心理社會因素、神經(jīng)生化異常、腦結(jié)構(gòu)改變、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起,可通過藥物治療、心理治療、物理治療、生活方式調(diào)整、社會支持等方式干預(yù)。
情緒低落是精神抑郁癥的核心癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)悲傷、空虛或絕望感,可能伴有自責(zé)或無價值感?;颊叱C枋鲂那槌林兀绯堪Y狀較重,夜間可能稍緩解。部分患者會反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺念頭,嚴(yán)重時伴隨焦慮或易怒。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
興趣減退指對既往熱衷的活動喪失愉悅感,包括社交回避、性欲下降等?;颊呖赡芊艞壟d趣愛好,回避朋友聚會,甚至對子女或?qū)櫸镆材魂P(guān)心。這種快感缺失與多巴胺系統(tǒng)功能紊亂有關(guān),可能伴隨注意力下降和決策困難。行為激活療法結(jié)合米氮平片、鹽酸安非他酮緩釋片等藥物可改善癥狀。
思維遲緩表現(xiàn)為思考速度減慢、反應(yīng)遲鈍和記憶力減退,患者常感覺頭腦像生銹的機器。部分人會出現(xiàn)認(rèn)知扭曲,如過度泛化或災(zāi)難化思維,影響工作學(xué)習(xí)效率。這與前額葉皮層功能抑制相關(guān),可通過認(rèn)知行為療法配合鹽酸舍曲林片、氫溴酸伏硫西汀片等藥物改善。
意志活動減少包括行動遲滯、言語減少和回避責(zé)任,嚴(yán)重時出現(xiàn)木僵狀態(tài)?;颊呖赡荛L時間臥床,個人衛(wèi)生惡化,甚至無法完成洗漱等基本活動。這種精神運動性抑制與基底神經(jīng)節(jié)功能異常有關(guān),經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合鹽酸文拉法辛緩釋膠囊治療可能有效。
軀體不適常見頭痛、胃腸紊亂、慢性疼痛等,約半數(shù)患者以軀體癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。睡眠障礙多為早醒或入睡困難,食欲改變可能導(dǎo)致體重顯著波動。這些癥狀與下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活相關(guān),小劑量阿米替林片或曲唑酮片可輔助改善睡眠問題。
精神抑郁癥患者需保持規(guī)律作息,每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳,飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。家屬應(yīng)提供非評判性情感支持,協(xié)助記錄情緒變化和服藥情況。避免孤立患者或施加壓力,若發(fā)現(xiàn)自殺風(fēng)險跡象需立即陪同就醫(yī)。定期復(fù)診評估治療效果,藥物調(diào)整須嚴(yán)格遵循精神科醫(yī)師指導(dǎo)。
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