精神抑郁癥的癥狀主要有情緒低落、興趣減退、思維遲緩、意志活動減少、軀體不適等。精神抑郁癥通常由遺傳因素、心理社會因素、神經(jīng)生化異常等原因引起,可通過藥物治療、心理治療等方式干預。
情緒低落是精神抑郁癥的核心癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)性的悲傷、空虛或絕望感,可能伴有自責或無價值感?;颊叱C枋鲂那槌林?,即使參與以往感興趣的活動也難以感到愉悅。部分患者會出現(xiàn)晨重夜輕的節(jié)律變化,早晨情緒低落最為明顯。這種情況可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂有關,需通過專業(yè)心理評估結合漢密爾頓抑郁量表等工具確診。
興趣減退指對日?;顒邮ヅd趣或愉悅感,包括工作、社交和愛好等方面?;颊呖赡芑乇苌缃换樱饾u脫離原有生活圈,嚴重時出現(xiàn)社交功能損害。這種情況常伴隨快感缺失,即體驗快樂的能力下降。臨床可采用舍曲林片、氟西汀膠囊等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑進行治療,同時配合行為激活療法改善癥狀。
思維遲緩表現(xiàn)為思考速度減慢、注意力難以集中和決策困難?;颊呖赡芨械筋^腦空白,工作學習效率明顯下降,嚴重時出現(xiàn)記憶力減退等認知功能損害。這種情況與前額葉皮層代謝降低有關,可通過文拉法辛緩釋片等去甲腎上腺素-多巴胺再攝取抑制劑改善,配合認知訓練效果更佳。
意志活動減少包括行動遲緩、言語減少和精力下降?;颊呖赡荛L時間臥床,個人衛(wèi)生自理能力減退,嚴重時達到木僵狀態(tài)。這種情況與多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)功能異常相關,米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥可能更適合此類癥狀,同時需要家屬協(xié)助建立規(guī)律作息。
軀體不適常見頭痛、胃腸功能紊亂、慢性疼痛等表現(xiàn),部分患者以軀體癥狀為主訴就診。這種情況與中樞疼痛調(diào)節(jié)系統(tǒng)異常有關,度洛西汀腸溶膠囊等雙通道抗抑郁藥對疼痛癥狀效果較好。需注意排查器質(zhì)性疾病,避免誤診漏診。
精神抑郁癥患者應保持規(guī)律作息,適當進行有氧運動如散步或瑜伽,飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚。家屬需密切觀察患者情緒變化,避免接觸負面刺激,創(chuàng)造安靜舒適的生活環(huán)境。若癥狀持續(xù)兩周以上無緩解,應及時陪同患者到精神心理科就診,嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復診評估療效。
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