心臟CT造影劑可能引起輕度過敏反應、腎功能損傷等副作用,但多數(shù)患者可耐受。主要風險包括造影劑腎病、過敏反應、甲狀腺功能異常、心血管反應、胃腸道不適。
含碘造影劑可能引發(fā)腎功能暫時性下降,尤其對于原有慢性腎病、糖尿病或脫水患者。表現(xiàn)為血肌酐水平升高,通常3-5天可恢復。檢查前需評估腎小球濾過率,必要時進行水化治療預防。
約1-3%患者出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢等輕度過敏反應,極少數(shù)發(fā)生喉頭水腫或過敏性休克。有海鮮過敏史或既往造影劑過敏者風險較高,可預先使用抗組胺藥物或糖皮質激素預防。
造影劑中的碘可能干擾甲狀腺激素合成,導致甲亢或甲減,尤其甲狀腺疾病患者需警惕。建議檢查后監(jiān)測促甲狀腺激素水平,持續(xù)時間可達2個月。
注射過程中可能出現(xiàn)一過性心悸、血壓波動,與造影劑滲透壓及注射速度相關。嚴重心律失常罕見,但心力衰竭患者需嚴格控制造影劑用量。
部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐或金屬味覺,通常為短暫性反應??崭?小時以上可降低發(fā)生率,癥狀明顯時可使用甲氧氯普胺片緩解。
接受心臟CT造影檢查后建議多飲水促進造影劑排泄,24小時內飲水量保持2000-3000毫升;觀察尿液顏色與尿量,出現(xiàn)持續(xù)少尿或無尿需及時就醫(yī);過敏體質患者應留存所用造影劑名稱以備后續(xù)診療參考;檢查后48小時內避免劇烈運動及高溫環(huán)境;合并糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測,因造影劑可能暫時影響腎功能導致降糖藥物蓄積。若出現(xiàn)皮疹擴散、呼吸困難、嚴重頭痛等癥狀應立即急診處理。
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