腸胃炎和諾如病毒感染的判斷需結(jié)合癥狀特點(diǎn)、病程及實(shí)驗(yàn)室檢測綜合評估。兩者均可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸癥狀，但諾如病毒感染往往起病更急驟，群體發(fā)病傾向明顯，病程通常較短。
1、癥狀差異
腸胃炎多表現(xiàn)為中上腹持續(xù)性隱痛或絞痛，腹瀉多為稀便或水樣便，可伴有低熱。諾如病毒感染則以突發(fā)性嘔吐為主要特征，兒童嘔吐癥狀尤為突出，腹瀉多為水樣便且量多，常伴隨頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。諾如病毒感染者的嘔吐物或排泄物可能具有特殊酸臭味。
2、傳播特點(diǎn)
腸胃炎多為個(gè)體散發(fā)發(fā)病，與飲食不潔、食物過敏或藥物刺激相關(guān)。諾如病毒具有高度傳染性，常見于學(xué)校、養(yǎng)老院等集體場所的聚集性疫情，可通過接觸被污染物體表面?zhèn)鞑?，潛伏期通常?2-48小時(shí)。
3、病程進(jìn)展
普通腸胃炎癥狀可持續(xù)3-7天，細(xì)菌性腸胃炎可能伴隨血便或黏液便。諾如病毒感染病程通常為1-3天，癥狀消退較快但排毒期可達(dá)2周以上，免疫功能低下者可能發(fā)展為慢性攜帶狀態(tài)。
4、檢測手段
腸胃炎可通過糞便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞或紅細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體。諾如病毒確診需采集發(fā)病2-5天內(nèi)的糞便標(biāo)本，采用實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測病毒核酸，膠體金免疫層析法也可用于快速篩查。
5、高危人群
腸胃炎易發(fā)生于暴飲暴食、長期服用非甾體抗炎藥人群。諾如病毒對嬰幼兒、老年人及免疫缺陷者威脅更大，可能引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥，這類患者出現(xiàn)噴射狀嘔吐或尿量減少時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
建議出現(xiàn)胃腸癥狀時(shí)記錄嘔吐/腹瀉頻率、體溫變化及飲食史，疑似諾如病毒感染需做好家庭隔離，使用含氯消毒劑處理污染物。無論何種病因，持續(xù)24小時(shí)以上無法進(jìn)食、出現(xiàn)意識模糊或血便均需急診處理。恢復(fù)期應(yīng)選擇低渣飲食，少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，避免攝入乳制品加重腹瀉。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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