運動通常可以緩解痛風癥狀,但需根據病情階段選擇適宜的運動方式和強度。
痛風急性發(fā)作期關節(jié)紅腫熱痛明顯時,應避免關節(jié)負重運動,以臥床休息為主。此時強行運動可能加重炎癥反應,導致尿酸鹽結晶進一步損傷關節(jié)滑膜。穩(wěn)定期患者可進行低沖擊有氧運動,如游泳、騎自行車等水中或非負重運動,每周3-5次,每次20-30分鐘。這類運動能促進血液循環(huán)幫助尿酸排泄,同時避免關節(jié)受壓。肌肉力量訓練應選擇小重量多次數方式,重點加強下肢肌群力量,改善關節(jié)穩(wěn)定性。運動前后需充分熱身拉伸,穿著緩沖性能好的運動鞋,運動后及時補充水分促進尿酸排出。合并痛風石或關節(jié)畸形的患者,應在康復醫(yī)師指導下進行關節(jié)活動度訓練,防止關節(jié)功能進一步退化。
高強度運動或突然增加運動量可能誘發(fā)痛風發(fā)作。劇烈運動產生的乳酸會競爭性抑制尿酸排泄,短時間大量出汗導致的脫水會使血尿酸濃度升高。足球、籃球等急停急轉運動容易造成關節(jié)損傷,關節(jié)局部損傷處更易沉積尿酸鹽結晶。每日運動時間超過90分鐘可能使嘌呤代謝加速,反而增加內源性尿酸生成。已有腎功能損害的患者,過量運動可能加重腎臟負擔影響尿酸排泄。運動期間出現(xiàn)關節(jié)刺痛或腫脹時應立即停止活動,必要時冰敷患處并就醫(yī)。
痛風患者運動調理需配合綜合管理,每日飲水量應達到2000毫升以上稀釋尿酸,避免酒精及高嘌呤食物攝入。肥胖者建議通過飲食控制結合運動逐步減重,但每周減重不宜超過0.5公斤以防酮體生成影響尿酸代謝。定期監(jiān)測血尿酸水平維持在360微摩爾每升以下,急性期過后可在醫(yī)生指導下使用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物。注意關節(jié)保暖避免受涼,夜間可抬高患肢促進靜脈回流。建立運動日志記錄身體反應,及時調整運動方案,必要時咨詢風濕免疫科醫(yī)生和康復治療師制定個性化運動處方。
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