房間隔缺損患者懷孕可能存在一定風(fēng)險,但通過規(guī)范管理多數(shù)可安全分娩。風(fēng)險程度與缺損大小、肺動脈壓力及心功能狀態(tài)密切相關(guān)。
小型房間隔缺損且心功能正常者,孕期風(fēng)險相對較低。妊娠期心臟負(fù)荷增加可能導(dǎo)致輕微心悸或乏力,但通常不會引起嚴(yán)重并發(fā)癥。這類患者需定期監(jiān)測心電圖和心臟超聲,避免劇烈運動,并保證充足鐵元素攝入預(yù)防貧血。部分孕婦可能出現(xiàn)一過性心律失常,可通過低劑量β受體阻滯劑控制。
大型缺損或合并肺動脈高壓者風(fēng)險顯著升高。妊娠可能導(dǎo)致右心負(fù)荷過重,誘發(fā)心力衰竭、反常栓塞甚至孕產(chǎn)婦死亡。此類患者孕前需評估手術(shù)修補指征,若已懷孕則需多學(xué)科團隊嚴(yán)密監(jiān)護。妊娠中晚期可能需限制液體攝入,使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷,必要時提前終止妊娠。分娩方式建議選擇剖宮產(chǎn)以減少血流動力學(xué)波動。
房間隔缺損患者計劃懷孕前應(yīng)完成全面心臟評估,包括缺損大小、分流方向、肺動脈壓力及心功能測定。孕期需增加產(chǎn)檢頻率,建議每4周進(jìn)行1次心臟超聲檢查。日常注意監(jiān)測血壓和血氧飽和度,避免感染和過度疲勞。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,限制鈉鹽每日不超過5克。分娩后仍需持續(xù)心功能監(jiān)測至少6周,母乳喂養(yǎng)需根據(jù)心功能狀態(tài)個體化決策。所有用藥調(diào)整均需在心血管科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行。
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