兒童發(fā)熱40攝氏度服用退燒藥未退熱時(shí),可通過(guò)物理降溫、調(diào)整用藥、補(bǔ)液支持、觀察伴隨癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。高熱不退可能與用藥劑量不足、病原體耐藥、脫水或嚴(yán)重感染等因素有關(guān)。
使用溫水擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精擦浴。同時(shí)減少衣物包裹,保持室溫在26攝氏度左右。物理降溫可每30分鐘重復(fù)進(jìn)行,體溫下降0.5攝氏度即有效。
對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑與布洛芬混懸液可交替使用,間隔至少2小時(shí)。需核對(duì)體重對(duì)應(yīng)劑量,避免過(guò)量或不足。若服藥后30分鐘未出汗或體溫未降,可考慮更換另一種退燒藥。用藥前需排除蠶豆病等禁忌證。
每小時(shí)補(bǔ)充5-10毫升/公斤體重的口服補(bǔ)液鹽溶液,可選擇低滲型口服補(bǔ)液鹽散。觀察尿量及口唇濕潤(rùn)度,預(yù)防脫水熱。避免飲用含糖飲料,可適量給予蘋果汁稀釋后飲用。
監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)嗜睡、抽搐、皮疹、嘔吐或呼吸困難。若存在頸部僵硬、瘀斑或意識(shí)改變,需警惕腦膜炎等嚴(yán)重感染。記錄發(fā)熱曲線與癥狀變化,為醫(yī)生提供依據(jù)。
持續(xù)高熱超過(guò)24小時(shí)或體溫反復(fù)升至40攝氏度以上時(shí),應(yīng)立即就診。血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查可明確感染類型。重癥需考慮靜脈注射用賴氨匹林等處方藥,必要時(shí)住院治療。
家長(zhǎng)需保持兒童臥床休息,維持清淡飲食如米湯、面條等易消化食物,每日監(jiān)測(cè)體溫4-6次。退熱后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意足部保暖?;謴?fù)期可補(bǔ)充維生素C泡騰片增強(qiáng)免疫力,但須遵醫(yī)囑用藥。若出現(xiàn)熱性驚厥應(yīng)立即側(cè)臥并清理口腔,記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)后送醫(yī)。
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