胃癌手術(shù)后預(yù)防肺部感染，關(guān)鍵在于術(shù)后早期活動(dòng)、有效咳嗽排痰、科學(xué)呼吸訓(xùn)練、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持以及嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療。

一、術(shù)后早期活動(dòng)

胃癌手術(shù)后，在醫(yī)生許可的情況下，應(yīng)盡早開始床上活動(dòng)或下床活動(dòng)。早期活動(dòng)有助于促進(jìn)全身血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能，防止因長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致肺部血液循環(huán)減慢、分泌物淤積。家屬或護(hù)理人員可在術(shù)后第一天協(xié)助患者進(jìn)行床上翻身、活動(dòng)四肢，隨著體力恢復(fù)，逐步過(guò)渡到床邊坐起、站立及在攙扶下緩慢行走?；顒?dòng)以患者不感到過(guò)度疲勞、不引起傷口疼痛為原則，循序漸進(jìn)，對(duì)預(yù)防墜積性肺炎至關(guān)重要。

二、有效咳嗽排痰

術(shù)后因麻醉、傷口疼痛等因素，患者常不敢或不愿用力咳嗽，導(dǎo)致痰液滯留氣道，成為細(xì)菌滋生的溫床。掌握有效咳嗽排痰方法是預(yù)防肺部感染的核心環(huán)節(jié)?；颊呖刹扇“肱P位，用雙手或枕頭輕輕按壓住腹部手術(shù)切口以減輕疼痛，先進(jìn)行數(shù)次深呼吸，在最后一次深吸氣后屏住呼吸，然后用力進(jìn)行短促而深的咳嗽，將深部痰液咳出。家屬可協(xié)助拍背，手掌呈杯狀，由下至上、由外向內(nèi)有節(jié)奏地叩擊背部，幫助痰液松動(dòng)排出。

三、科學(xué)呼吸訓(xùn)練

呼吸訓(xùn)練能有效擴(kuò)張肺泡，改善肺通氣，預(yù)防肺不張。常用的方法包括腹式呼吸和縮唇呼吸。腹式呼吸時(shí)，患者取舒適臥位，一手放于腹部，吸氣時(shí)用鼻緩慢深吸氣，感受腹部隆起，呼氣時(shí)用口緩慢呼氣，感受腹部回縮?？s唇呼吸則是用鼻吸氣，呼氣時(shí)嘴唇縮成吹口哨狀，緩慢將氣體呼出，延長(zhǎng)呼氣時(shí)間。這兩種訓(xùn)練可以交替進(jìn)行，每日多次，每次持續(xù)數(shù)分鐘，有助于保持氣道通暢，增強(qiáng)呼吸肌力量。

四、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

胃癌手術(shù)本身及術(shù)后恢復(fù)期對(duì)機(jī)體消耗巨大，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)直接削弱免疫系統(tǒng)功能，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，從流質(zhì)、半流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到軟食、普食。飲食應(yīng)遵循高蛋白、高維生素、易消化的原則，適量攝入魚肉、雞肉、雞蛋、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，以及新鮮蔬菜水果，為組織修復(fù)和免疫功能提供物質(zhì)基礎(chǔ)。對(duì)于進(jìn)食困難或營(yíng)養(yǎng)攝入不足的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或腸外營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行補(bǔ)充。

五、遵醫(yī)囑抗感染治療

胃癌術(shù)后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)情況、患者年齡及基礎(chǔ)疾病等因素，評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)預(yù)防性使用抗生素以降低肺部感染概率。患者及家屬必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)、足量使用抗生素，不可隨意停藥或更改劑量。同時(shí)，需密切觀察體溫、呼吸頻率及痰液顏色、性狀的變化。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇、咳黃膿痰或痰中帶血、胸悶氣促等癥狀，需立即告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)、血常規(guī)、胸部影像學(xué)檢查，明確診斷并調(diào)整治療方案。

胃癌術(shù)后的肺部護(hù)理是一個(gè)綜合性的過(guò)程，需要患者、家屬與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的密切配合。除了上述核心措施，保持病房空氣流通、溫濕度適宜，注意保暖避免受涼感冒，對(duì)于有吸煙史的患者必須嚴(yán)格戒煙，這些生活細(xì)節(jié)同樣不可忽視。定期復(fù)查時(shí)，也應(yīng)將呼吸系統(tǒng)狀況作為重點(diǎn)向醫(yī)生反饋。通過(guò)系統(tǒng)、科學(xué)的預(yù)防，可以最大程度降低肺部感染的發(fā)生率，保障手術(shù)效果，促進(jìn)患者順利康復(fù)。