慢性胃炎可能由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、自身免疫因素、不良飲食習(xí)慣等原因引起。慢性胃炎主要表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感、反酸等癥狀,需結(jié)合胃鏡及病理檢查確診。
幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最常見(jiàn)的病因,該細(xì)菌可破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致胃酸侵蝕黏膜層。感染后可能出現(xiàn)上腹疼痛、口臭、食欲減退等癥狀。確診需通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)或胃鏡活檢。治療需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合用藥。根除治療期間需避免飲酒和辛辣食物。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成,減弱胃黏膜保護(hù)功能。這類藥物相關(guān)性胃炎常見(jiàn)于老年人和關(guān)節(jié)炎患者,癥狀包括黑便、嘔血等消化道出血表現(xiàn)。預(yù)防措施包括飯后服藥、選用腸溶劑型,必要時(shí)聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片等胃黏膜保護(hù)劑。
胃十二指腸反流會(huì)導(dǎo)致膽汁和胰液逆流入胃,溶解胃黏膜表面的黏液層。常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后或膽囊功能障礙患者,典型表現(xiàn)為口苦、胸骨后灼痛。胃鏡檢查可見(jiàn)胃竇部黏膜充血糜爛。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,或莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕夜間反流。
自身免疫性胃炎患者體內(nèi)存在抗壁細(xì)胞抗體,導(dǎo)致胃酸分泌減少和內(nèi)因子缺乏。這類胃炎多伴隨惡性貧血,可能出現(xiàn)舌炎、四肢麻木等維生素B12缺乏癥狀。診斷需檢測(cè)血清抗壁細(xì)胞抗體和胃泌素水平。治療以補(bǔ)充維生素B12注射液為主,同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白和胃鏡變化。
長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)燙、腌制、熏烤食物會(huì)直接損傷胃黏膜。高鹽飲食可促進(jìn)幽門螺桿菌定植,酒精和咖啡因則刺激胃酸過(guò)度分泌。這類因素引起的胃炎癥狀較輕,通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)多可緩解。建議采用少食多餐方式,增加新鮮蔬菜水果攝入,烹飪時(shí)選擇蒸煮等低溫加工方式。
慢性胃炎患者日常需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食應(yīng)細(xì)嚼慢咽,限制每日食鹽攝入量不超過(guò)6克。急性發(fā)作期可選擇小米粥、山藥泥等易消化食物,癥狀緩解后逐步恢復(fù)正常飲食。建議戒煙并限制酒精攝入,定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查以監(jiān)測(cè)黏膜病變進(jìn)展。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或柏油樣便時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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