子宮應注意的疾病主要有子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥、子宮內膜息肉、子宮內膜炎等。
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤,是女性生殖系統最常見的良性腫瘤。其發(fā)生可能與女性性激素水平有關,尤其是雌激素。患者可能無明顯癥狀,也可能出現月經量增多、經期延長、下腹墜脹、白帶增多、尿頻、便秘等癥狀。對于無癥狀的小肌瘤,通常建議定期觀察。若癥狀明顯或肌瘤生長迅速,可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物進行治療,必要時需考慮子宮肌瘤剔除術或子宮切除術。
子宮腺肌癥是指子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層,并伴隨周圍肌層細胞代償性肥大和增生。此病可能與子宮內膜基底層損傷、高雌激素水平等因素有關。典型癥狀為進行性加重的痛經、月經量過多、經期延長,部分患者還可能出現性交痛或不孕。治療需根據患者年齡、癥狀及生育要求制定,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片、孕三烯酮膠囊等藥物緩解疼痛和抑制病灶生長,對于癥狀嚴重且無生育要求的患者,可考慮手術治療。
子宮內膜異位癥是具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆內膜及子宮肌層以外的部位。其病因尚不完全明確,可能與經血逆流、體腔上皮化生等因素有關。主要癥狀為繼發(fā)性、進行性加重的痛經,慢性盆腔痛,性交痛,以及不孕。婦科檢查可能觸及痛性結節(jié)。治療目標是減輕疼痛、促進生育、延緩復發(fā)??勺襻t(yī)囑使用散結鎮(zhèn)痛膠囊、達那唑膠囊、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物,或采用腹腔鏡手術切除病灶。
子宮內膜息肉是子宮內膜局部過度增生形成的突出于宮腔內的單個或多個光滑腫物。其發(fā)生可能與內分泌紊亂、長期炎癥刺激有關。常見癥狀為異常子宮出血,如月經間期出血、月經過多、經期延長,絕經后出血,也可能導致不孕。診斷主要依靠超聲檢查和宮腔鏡檢查。對于小的、無癥狀的息肉可觀察隨訪。若息肉較大、引起癥狀或有惡變風險,通常建議在宮腔鏡下行息肉切除術,術后可能需使用屈螺酮炔雌醇片等藥物預防復發(fā)。
子宮內膜炎是病原體感染引起的子宮內膜炎癥,可分為急性和慢性。急性子宮內膜炎多由分娩、流產、宮腔操作后細菌上行感染引起,表現為發(fā)熱、下腹痛、陰道分泌物增多且有異味。慢性子宮內膜炎常由急性期治療不徹底遷延而來,癥狀不典型,可能僅表現為輕微盆腔痛、白帶增多或異常子宮出血。治療以抗生素抗感染為主,需根據病原體培養(yǎng)和藥敏結果選擇敏感藥物,如甲硝唑片、鹽酸多西環(huán)素片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等,同時需充分引流宮腔積液。
維護子宮健康需要建立良好的生活習慣。保持外陰清潔干燥,避免不潔性行為,經期避免盆浴和性生活,以降低感染風險。合理膳食,保證優(yōu)質蛋白、維生素和礦物質的攝入,限制高脂肪、高糖食物,避免肥胖,因為脂肪組織是雌激素的額外來源。堅持適度體育鍛煉,如快走、瑜伽、游泳等,有助于增強體質和維持內分泌平衡。定期進行婦科檢查,包括婦科超聲和宮頸癌篩查,有助于早期發(fā)現子宮相關病變。對于出現異常出血、痛經加劇、下腹包塊等癥狀,應及時就醫(yī),明確診斷并進行規(guī)范治療。保持良好的心理狀態(tài),避免長期精神緊張和壓力過大,對維持內分泌系統的穩(wěn)定也具有重要意義。
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