甲亢和甲減的癥狀可通過代謝狀態(tài)、心血管表現(xiàn)、皮膚特征等方面區(qū)分。甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要表現(xiàn)為代謝亢進(jìn)、心悸、多汗、體重下降;甲狀腺功能減退癥則以代謝減慢、畏寒、皮膚干燥、體重增加為特征。兩者均需通過甲狀腺功能檢查確診。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者因甲狀腺激素分泌過多,基礎(chǔ)代謝率顯著升高,常出現(xiàn)食欲亢進(jìn)但體重下降、怕熱多汗、易疲勞等癥狀。甲狀腺功能減退癥患者因激素分泌不足,基礎(chǔ)代謝率降低,典型表現(xiàn)為食欲減退但體重增加、畏寒少汗、動作遲緩。兩者代謝狀態(tài)截然相反,是核心鑒別點。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥可引起心動過速、心律失常、收縮壓升高,嚴(yán)重時出現(xiàn)甲亢性心臟病。甲狀腺功能減退癥則多表現(xiàn)為心動過緩、心音低鈍,可能伴隨心包積液。心電圖檢查顯示甲亢常見竇性心動過速,甲減多見低電壓和T波低平。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者皮膚溫暖潮濕,部分伴毛發(fā)細(xì)軟易脫落。甲狀腺功能減退癥特征為皮膚干燥粗糙,面部黏液性水腫,毛發(fā)稀疏脆弱,眉毛外1/3脫落較具特異性。兩者皮膚表現(xiàn)差異與甲狀腺激素對皮脂腺和汗腺的調(diào)節(jié)作用有關(guān)。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥易出現(xiàn)煩躁易怒、失眠、手震顫等交感神經(jīng)興奮癥狀。甲狀腺功能減退癥多表現(xiàn)為記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、嗜睡等中樞神經(jīng)抑制現(xiàn)象。兒童甲減若未及時治療可能導(dǎo)致智力發(fā)育障礙,與甲亢的神經(jīng)興奮性增強(qiáng)形成鮮明對比。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥常見腸蠕動加快導(dǎo)致腹瀉、排便次數(shù)增多。甲狀腺功能減退癥則因胃腸動力不足引發(fā)腹脹、便秘。兩者消化系統(tǒng)癥狀方向相反,但均可能伴隨肝功能異常,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
日常需注意觀察癥狀變化,避免自行判斷延誤治療。甲亢患者應(yīng)限制碘攝入,避免濃茶咖啡等刺激性食物;甲減患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。兩者均需定期復(fù)查甲狀腺功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,不可擅自停藥或更改治療方案。若出現(xiàn)心悸加重、意識模糊等急癥表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
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