平足可能導(dǎo)致足部疼痛、步態(tài)異常、關(guān)節(jié)磨損等問題,嚴(yán)重時可引發(fā)脊柱側(cè)彎或膝關(guān)節(jié)損傷。平足危害主要有足弓支撐力下降、足底筋膜炎、跟腱炎、拇外翻、繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎等。
平足患者足弓塌陷會使足部緩沖能力減弱,行走時震動直接傳導(dǎo)至下肢骨骼。長期可能加速踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)軟骨磨損,表現(xiàn)為長時間站立或運(yùn)動后下肢酸脹??赏ㄟ^穿戴足弓支撐鞋墊緩解,嚴(yán)重者需定制矯形器。
足弓結(jié)構(gòu)異常會增加足底筋膜張力,反復(fù)牽拉導(dǎo)致無菌性炎癥。典型癥狀為晨起第一步劇痛,活動后減輕但久站加重。急性期建議冰敷配合拉伸訓(xùn)練,醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉凝膠或氟比洛芬貼劑等外用抗炎藥。
平足改變足部力學(xué)結(jié)構(gòu)時,跟腱承受異常應(yīng)力可能發(fā)生慢性勞損。表現(xiàn)為足跟后方刺痛、局部腫脹,上下樓梯時癥狀明顯。需減少跑跳運(yùn)動,物理治療包括超聲波和沖擊波,必要時注射復(fù)方倍他米松注射液。
足弓塌陷使前足代償性增寬,第一跖骨內(nèi)翻可能推動拇趾向外偏斜。早期表現(xiàn)為大腳趾關(guān)節(jié)紅腫,后期形成骨性突起。輕癥可用硅膠分趾墊隔離,畸形嚴(yán)重者需行截骨矯形術(shù)。
長期力學(xué)異常可導(dǎo)致距下關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位軟骨退化。常見關(guān)節(jié)僵硬、活動彈響,陰雨天疼痛加重。需控制體重減少負(fù)荷,醫(yī)生可能聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊和塞來昔布膠囊。
平足患者應(yīng)避免長時間負(fù)重活動,選擇鞋幫穩(wěn)固且足弓支撐良好的鞋子。日常可進(jìn)行踮腳運(yùn)動、毛巾抓握等足部肌肉訓(xùn)練,游泳和騎自行車是推薦的低沖擊運(yùn)動。每年進(jìn)行足部力學(xué)評估,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)變形應(yīng)及時到骨科或足踝外科就診,必要時通過三維步態(tài)分析制定個性化康復(fù)方案。
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