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急性細菌性痢疾的典型腸道病變

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急性細菌痢疾的典型腸道病變主要表現(xiàn)為直腸和乙狀結(jié)腸的假膜性炎癥及淺表潰瘍。病變主要由志賀菌侵襲腸黏膜上皮細胞導致,典型病理變化包括腸黏膜充血水腫、假膜形成、淺表潰瘍、淋巴濾泡增生、腸壁神經(jīng)叢損傷等。

1、腸黏膜充血水腫

志賀菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素可刺激腸黏膜毛細血管擴張,導致黏膜層和黏膜下層充血水腫。肉眼可見腸壁增厚、表面血管迂曲,鏡下可見血管擴張伴炎性細胞浸潤。這種病變會引起腹痛、里急后重等癥狀,嚴重時可導致腸黏膜屏障破壞。

2、假膜形成

壞死的腸黏膜上皮細胞與纖維蛋白、炎性滲出物混合形成灰白色假膜,多覆蓋在腸皺襞頂端。假膜脫落后可形成特征性"地圖狀潰瘍",鏡下可見大量中性粒細胞浸潤。該病變是細菌性痢疾區(qū)別于其他腸炎的重要特征。

3、淺表潰瘍

潰瘍多局限于黏膜層,直徑1-3毫米,邊緣整齊呈火山口樣。潰瘍底部可見肉芽組織增生,周圍黏膜充血水腫。這種表淺潰瘍通常不累及肌層,愈合后不留瘢痕,但可造成黏液膿血便等典型癥狀。

4、淋巴濾泡增生

腸壁淋巴組織反應性增生形成粟粒樣結(jié)節(jié),多見于回腸末端和結(jié)腸。增生的淋巴濾泡可突向腸腔形成小隆起,鏡下可見生發(fā)中心擴大。這種病變是機體對細菌感染的免疫應答表現(xiàn),可能加重腹瀉癥狀。

5、腸壁神經(jīng)叢損傷

炎癥反應可波及腸肌間神經(jīng)叢和黏膜下神經(jīng)叢,導致神經(jīng)節(jié)細胞變性。這種損傷會干擾腸道正常蠕動功能,臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛和排便不盡感。神經(jīng)叢病變通常隨炎癥消退而逐漸恢復。

急性細菌性痢疾患者需嚴格臥床休息,給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免攝入刺激性食物。注意補充水分和電解質(zhì),可適量飲用淡鹽水或口服補液鹽。便后需用溫水清洗會陰部,衣物床單應煮沸消毒。出現(xiàn)持續(xù)高熱、驚厥、意識障礙等嚴重癥狀時須立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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