急性細(xì)菌性痢疾的病變部位主要在結(jié)腸,尤其是乙狀結(jié)腸和直腸。急性細(xì)菌性痢疾是由志賀菌感染引起的腸道傳染病,主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便。
志賀菌通過(guò)消化道進(jìn)入人體后,主要侵襲結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞,并在其中繁殖,導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)。炎癥反應(yīng)會(huì)引起結(jié)腸黏膜充血、水腫、糜爛甚至潰瘍形成。病變最常累及乙狀結(jié)腸和直腸,這與腸道解剖結(jié)構(gòu)有關(guān),乙狀結(jié)腸和直腸是糞便儲(chǔ)存和排出的最后部位,細(xì)菌在此處停留時(shí)間較長(zhǎng),更容易造成感染。患者會(huì)出現(xiàn)左下腹疼痛、排便次數(shù)增多、糞便帶有黏液和膿血等癥狀。里急后重感是由于直腸炎癥刺激引起的典型表現(xiàn)。
在極少數(shù)情況下,急性細(xì)菌性痢疾的病變可能向上蔓延至整個(gè)結(jié)腸,甚至累及回腸末端。這種情況多見于免疫功能低下者或感染嚴(yán)重時(shí)。全身癥狀如發(fā)熱、乏力等也可能出現(xiàn),這與細(xì)菌內(nèi)毒素釋放入血有關(guān)。兒童患者可能出現(xiàn)中毒性菌痢,表現(xiàn)為高熱、驚厥、意識(shí)障礙等嚴(yán)重全身癥狀,但腸道病變反而較輕。
確診急性細(xì)菌性痢疾需要進(jìn)行糞便培養(yǎng)或核酸檢測(cè)。治療以抗生素為主,常用藥物包括諾氟沙星膠囊、左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒等。患者應(yīng)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),進(jìn)食清淡易消化的食物。預(yù)防措施包括注意飲食衛(wèi)生、勤洗手、避免接觸患者排泄物等。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥延誤治療。
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