慢性胃炎胃竇炎是指發(fā)生在胃竇部位的慢性炎癥,屬于慢性胃炎的一種類型。慢性胃炎胃竇炎可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、自身免疫等因素引起,通常表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感、反酸、噯氣等癥狀??赏ㄟ^(guò)胃鏡檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)等方式確診,治療需結(jié)合病因采取藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整。
幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎胃竇炎最常見(jiàn)的病因,細(xì)菌定植在胃竇黏膜后,會(huì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和黏膜損傷。患者可能出現(xiàn)上腹疼痛、餐后飽脹、口臭等癥狀。確診需通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)或胃黏膜活檢。治療需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊,根除細(xì)菌后炎癥可逐漸緩解。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥,可能抑制胃黏膜前列腺素合成,導(dǎo)致胃竇黏膜防御功能下降?;颊叱R?jiàn)癥狀包括隱痛、黑便等。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,可改用塞來(lái)昔布膠囊等對(duì)胃腸刺激較小的藥物,或聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。
十二指腸內(nèi)容物反流至胃竇時(shí),膽汁酸會(huì)破壞胃黏膜屏障,引發(fā)化學(xué)性炎癥。常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后或幽門(mén)功能紊亂者,表現(xiàn)為口苦、灼燒樣疼痛。胃鏡檢查可見(jiàn)膽汁湖形成。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,或使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)減少反流。
少數(shù)患者體內(nèi)存在抗壁細(xì)胞抗體,攻擊胃竇部腺體導(dǎo)致萎縮性胃炎,可能伴隨惡性貧血。血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)內(nèi)因子抗體陽(yáng)性。治療需定期監(jiān)測(cè)胃鏡,補(bǔ)充維生素B12注射液,必要時(shí)使用潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
長(zhǎng)期吸煙、酗酒、高鹽飲食會(huì)持續(xù)刺激胃竇黏膜,降低黏膜修復(fù)能力。這類患者癥狀多呈慢性反復(fù)發(fā)作,胃鏡顯示黏膜充血水腫。改善需嚴(yán)格戒煙限酒,避免腌制、辛辣食物,規(guī)律進(jìn)食并保持情緒穩(wěn)定。
慢性胃炎胃竇炎患者日常應(yīng)選擇易消化的食物如小米粥、山藥泥,避免過(guò)硬、過(guò)燙飲食??蛇m量補(bǔ)充復(fù)合維生素B片和益生菌制劑幫助黏膜修復(fù)。建議每1-2年復(fù)查胃鏡,若出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或柏油樣便需立即就醫(yī)。注意餐后30分鐘內(nèi)避免平臥,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間反流癥狀。
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