椎基底動(dòng)脈供血不足可能由動(dòng)脈粥樣硬化、頸椎病變、血管痙攣、先天性血管畸形、高血壓等因素引起,通常表現(xiàn)為眩暈、視物模糊、平衡障礙、頭痛、惡心嘔吐等癥狀??赏ㄟ^(guò)改善生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、血管介入治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期高脂飲食或代謝異常導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈管腔狹窄,血流減少。患者可能出現(xiàn)行走不穩(wěn)、短暫性黑矇,需控制血脂并遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、銀杏葉提取物注射液等藥物。
頸椎骨質(zhì)增生或椎間盤(pán)突出壓迫椎動(dòng)脈,轉(zhuǎn)頭時(shí)易誘發(fā)眩暈。常伴隨頸肩酸痛、上肢麻木,需避免突然轉(zhuǎn)頭,配合頸椎牽引或甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及抗炎藥物。
情緒緊張或寒冷刺激引發(fā)血管異常收縮。典型表現(xiàn)為突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴耳鳴,可通過(guò)熱敷頸部、服用尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等鈣通道阻滯劑緩解。
椎動(dòng)脈發(fā)育異常如迂曲、纖細(xì)等結(jié)構(gòu)問(wèn)題。青少年期即可出現(xiàn)暈厥史,確診需血管造影,嚴(yán)重時(shí)需行血管支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。
血壓波動(dòng)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程?;颊叨嘤谐科痤^暈、后枕部脹痛,應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,使用苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥物。
日常需保持低鹽低脂飲食,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或快速轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,冬季注意頸部保暖。建議每周進(jìn)行太極拳、散步等溫和運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán),睡眠時(shí)選擇高度適宜的枕頭。若出現(xiàn)持續(xù)眩暈或跌倒發(fā)作,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲或磁共振血管成像檢查,由神經(jīng)內(nèi)科或血管外科??圃u(píng)估治療。
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