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甲氨蝶呤的作用與功效及副作用

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甲氨蝶呤是一種葉酸拮抗劑類(lèi)抗代謝藥物,主要用于治療惡性腫瘤、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病等疾病,具有抑制細(xì)胞增殖和免疫調(diào)節(jié)作用,常見(jiàn)副作用包括胃腸反應(yīng)、骨髓抑制和肝腎功能損害。

1、抗腫瘤作用

甲氨蝶呤通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶阻斷DNA合成,對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病、絨毛膜癌、骨肉瘤等惡性腫瘤有顯著療效。臨床常與其它化療藥物聯(lián)用,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。

2、免疫抑制作用

作為改善病情抗風(fēng)濕藥,低劑量甲氨蝶呤可抑制T細(xì)胞活化及炎性因子釋放,用于中重度類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的治療,起效時(shí)間約4-6周,需配合葉酸補(bǔ)充。

3、抗炎調(diào)節(jié)作用

該藥能抑制表皮細(xì)胞過(guò)度增殖,對(duì)頑固性銀屑病、銀屑病關(guān)節(jié)炎有明確療效,通常采用每周單次給藥方案,治療期間須避免日曬和酒精攝入。

4、胃腸系統(tǒng)副作用

約30%患者出現(xiàn)惡心嘔吐、口腔潰瘍等反應(yīng),多發(fā)生于給藥后24小時(shí)內(nèi)。建議分次服用或改用皮下注射,嚴(yán)重時(shí)需使用昂丹司瓊片等止吐藥物干預(yù)。

5、骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)

最嚴(yán)重的副作用是劑量依賴(lài)性骨髓抑制,表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、血小板降低,可能繼發(fā)感染或出血。用藥期間應(yīng)每周檢測(cè)血常規(guī),必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液糾正。

使用甲氨蝶呤期間應(yīng)嚴(yán)格避孕,育齡期女性需停藥3個(gè)月以上再考慮妊娠。日常需保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B12和葉酸片,避免與NSAIDs類(lèi)藥物同服。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮下出血或黃疸等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),定期進(jìn)行胸部X線和肺功能檢查以評(píng)估間質(zhì)性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。治療銀屑病時(shí)建議聯(lián)合外用卡泊三醇軟膏減少用藥劑量,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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