腰椎1壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等方式調(diào)理。該損傷通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
急性期需絕對臥床2-4周,選擇硬板床保持脊柱平直。翻身時采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn),可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間進(jìn)行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓。
疼痛緩解后佩戴腰圍支具4-8周,推薦定制化硬質(zhì)支具。每日佩戴時間不超過12小時,臥床時解除。支具需貼合腰椎生理曲度,避免壓迫髂嵴和肋弓。
遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合,塞來昔布膠囊緩解疼痛,阿侖膦酸鈉片改善骨質(zhì)疏松。疼痛劇烈時可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,合并神經(jīng)癥狀需甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
骨折穩(wěn)定后開始超短波治療促進(jìn)血腫吸收,6周后采用干擾電刺激預(yù)防肌肉萎縮??祻?fù)期配合超聲波治療軟化瘢痕組織,水中運動訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群力量。
椎體壓縮超過50%或合并神經(jīng)損傷時需行經(jīng)皮椎體成形術(shù),嚴(yán)重者采用椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后24小時即可開始床上康復(fù)訓(xùn)練,2周后逐步負(fù)重。
恢復(fù)期每日補(bǔ)充1000-1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。避免彎腰提重物,坐立時使用腰靠墊,睡眠選擇側(cè)臥屈膝體位。3個月內(nèi)禁止劇烈運動和久坐久站,定期復(fù)查骨密度及X線評估愈合情況。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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