胃癌晚期嘔吐可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)輔助、胃腸減壓等方式控制。嘔吐可能與腫瘤壓迫、胃排空障礙、化療副作用、電解質(zhì)紊亂、腦轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頻繁干嘔、噴射性嘔吐、腹脹等癥狀。
1、調(diào)整飲食
選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、山藥粥等，分6-8次少量進(jìn)食。避免高脂、辛辣及過(guò)甜食物，餐后保持半臥位30分鐘。家屬需記錄嘔吐與進(jìn)食的關(guān)聯(lián)性，及時(shí)調(diào)整食物種類。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊注射液預(yù)防化療后嘔吐，甲氧氯普胺片改善胃輕癱，地塞米松磷酸鈉注射液控制腦轉(zhuǎn)移相關(guān)嘔吐。針對(duì)頑固性嘔吐可聯(lián)用阿瑞匹坦膠囊阻斷神經(jīng)激肽受體。用藥期間需監(jiān)測(cè)錐體外系反應(yīng)及電解質(zhì)水平。
3、心理疏導(dǎo)
焦慮情緒會(huì)加重嘔吐反射，可通過(guò)音樂(lè)療法、正念呼吸訓(xùn)練緩解緊張。建議家屬陪伴時(shí)避免談?wù)撌澄餁馕兜让舾性掝}，必要時(shí)由專業(yè)心理醫(yī)師進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，降低條件性嘔吐概率。
4、中醫(yī)輔助
姜汁蜂蜜水含服可溫中止嘔，針灸內(nèi)關(guān)、足三里等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。中藥湯劑選用旋覆代赭湯加減，含代赭石、姜半夏等成分。需注意中藥與西藥服用間隔2小時(shí)以上，防止相互作用。
5、胃腸減壓
對(duì)于幽門梗阻患者，經(jīng)鼻留置胃管持續(xù)引流胃液，減輕胃內(nèi)壓。必要時(shí)行胃造瘺術(shù)建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)通道。操作前后需用生理鹽水沖洗管道，記錄引流液性狀和量，預(yù)防電解質(zhì)失衡。
患者嘔吐后需用溫水漱口清潔口腔，嘔吐物含血絲或咖啡渣樣物質(zhì)時(shí)立即就醫(yī)。日常保持環(huán)境通風(fēng)無(wú)異味，床頭抬高15-30度。建議記錄嘔吐頻率、誘因及伴隨癥狀，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。晚期胃癌患者營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要，可咨詢臨床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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