打呼嚕可通過(guò)調(diào)整睡姿、減重、使用口腔矯正器、持續(xù)正壓通氣治療、手術(shù)治療等方式根治。打呼嚕通常由肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、飲酒、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起。
仰臥位時(shí)舌根后墜容易阻塞氣道,側(cè)臥可減少軟組織塌陷。建議使用側(cè)臥枕或背部固定裝置輔助保持體位,避免使用過(guò)高枕頭。長(zhǎng)期習(xí)慣性打鼾者可通過(guò)睡眠體位訓(xùn)練改善。
頸部脂肪堆積會(huì)壓迫上氣道,體重指數(shù)超過(guò)25者需通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)減重。每減輕10%體重,打鼾強(qiáng)度可降低50%。需注意避免快速減肥導(dǎo)致皮膚松弛加重氣道阻塞。
下頜前移矯治器可前拉下頜骨擴(kuò)大咽腔,適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停。需口腔科定制,佩戴初期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適或流涎,有效率約60-70%。禁止用于嚴(yán)重顳下頜關(guān)節(jié)疾病患者。
CPAP呼吸機(jī)通過(guò)空氣壓力撐開(kāi)氣道,是中重度睡眠呼吸暫停首選療法。需要專業(yè)壓力滴定調(diào)試,常見(jiàn)副作用包括鼻干、面罩壓痕。堅(jiān)持每晚使用4小時(shí)以上才能顯效。
懸雍垂腭咽成形術(shù)切除多余軟組織,適合解剖結(jié)構(gòu)異常者。低溫等離子消融術(shù)可縮小肥厚鼻甲,術(shù)后需預(yù)防出血和感染。所有手術(shù)均需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,有效率約40-60%。
建議打呼?;颊呓錈熛蘧?,避免睡前服用鎮(zhèn)靜藥物,保持臥室濕度40-60%。定期進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估治療效果,合并日間嗜睡或呼吸暫停超過(guò)15次/小時(shí)需及時(shí)就診。兒童打鼾多由腺樣體肥大引起,家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注其生長(zhǎng)發(fā)育及學(xué)習(xí)注意力情況。
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