產(chǎn)后惡露反復可通過觀察惡露性狀、保持會陰清潔、調整飲食結構、適度活動、及時就醫(yī)等方式處理。產(chǎn)后惡露反復通常由子宮復舊不良、宮腔殘留、感染、過度勞累、凝血功能異常等原因引起。
正常惡露初期為鮮紅色,逐漸轉為淡紅色至白色,持續(xù)4-6周。若反復出現(xiàn)鮮紅色惡露或伴有血塊、異味,可能與子宮收縮乏力有關。建議記錄惡露顏色、量及持續(xù)時間,使用專用計量衛(wèi)生巾便于觀察。宮縮乏力時可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或益母草顆粒促進子宮復舊。
產(chǎn)后會陰傷口護理不當可能引發(fā)感染導致惡露異常。每日用溫水清洗會陰2-3次,如存在側切傷口可配合苯扎氯銨溶液消毒。避免盆浴及陰道沖洗,勤換衛(wèi)生巾防止細菌滋生。感染引起的惡露發(fā)臭可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片或甲硝唑栓劑。
氣血不足可能延緩惡露排出,可適量食用紅糖小米粥、當歸生姜湯等溫補食物。避免生冷辛辣飲食,每日飲水1500-2000毫升。貧血產(chǎn)婦可增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物,必要時配合琥珀酸亞鐵片改善貧血狀態(tài)。
長期臥床易導致惡露淤積,產(chǎn)后6-8小時即可開始翻身活動,次日可進行凱格爾運動。每日散步15-20分鐘促進宮縮,但需避免提重物及劇烈運動。子宮位置異常引起的惡露不盡可通過膝胸臥位改善,每次5-10分鐘,每日2-3次。
若惡露反復超過6周或伴隨發(fā)熱、腹痛,需排查胎盤殘留、子宮內膜炎等病理因素。B超檢查可明確宮腔情況,宮腔殘留需行清宮術,感染性惡露需根據(jù)藥敏結果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。凝血功能障礙者需進行D-二聚體等實驗室檢查。
產(chǎn)后應保證每日7-8小時睡眠,哺乳可促進縮宮素分泌幫助子宮收縮。惡露期間避免性生活,42天復查需重點檢查子宮復舊情況。如出現(xiàn)頭暈、心慌等貧血癥狀或惡露量突然增多,應立即就診。保持寬松透氣棉質內衣,定期開窗通風減少感染風險。
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