腱鞘炎通常由重復(fù)性勞損、外傷感染、慢性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常及免疫因素等原因引起。腱鞘炎是肌腱周圍鞘膜的炎癥反應(yīng),主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。
長(zhǎng)期重復(fù)進(jìn)行手部或腕部動(dòng)作是腱鞘炎最常見(jiàn)的原因。頻繁使用鍵盤(pán)、手機(jī)或從事手工勞動(dòng)的人群容易因肌腱過(guò)度摩擦鞘膜導(dǎo)致炎癥。典型癥狀為拇指根部或腕部刺痛,活動(dòng)時(shí)加重。早期可通過(guò)休息、冰敷及佩戴支具緩解,若持續(xù)不愈需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥物。
局部刺傷或開(kāi)放性傷口可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入腱鞘引發(fā)感染性炎癥。表現(xiàn)為紅腫熱痛明顯,可能伴隨發(fā)熱。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng),并遵醫(yī)囑使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療,嚴(yán)重者需手術(shù)引流。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病等慢性病會(huì)改變肌腱周圍微環(huán)境。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的免疫復(fù)合物沉積可導(dǎo)致鞘膜增厚,糖尿病患者的高血糖狀態(tài)易引發(fā)肌腱變性。這類患者需控制原發(fā)病,配合使用塞來(lái)昔布膠囊、甲氨蝶呤片等藥物改善癥狀。
先天性腱鞘狹窄或骨贅增生會(huì)造成肌腱滑動(dòng)受阻。常見(jiàn)于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,表現(xiàn)為握拳時(shí)劇痛。輕度可通過(guò)局部注射醋酸潑尼松龍混懸液緩解,嚴(yán)重狹窄需行腱鞘切開(kāi)術(shù)。
部分患者存在自身免疫異常,免疫細(xì)胞錯(cuò)誤攻擊腱鞘組織引發(fā)無(wú)菌性炎癥。這類情況多伴隨其他免疫疾病癥狀,需進(jìn)行免疫指標(biāo)檢測(cè),治療上可選用艾拉莫德片等免疫調(diào)節(jié)劑。
預(yù)防腱鞘炎需避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)動(dòng)作,工作時(shí)保持正確姿勢(shì)并定時(shí)休息。出現(xiàn)持續(xù)疼痛時(shí)應(yīng)減少患肢活動(dòng),采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議每日進(jìn)行手指伸展運(yùn)動(dòng)和腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習(xí),增強(qiáng)肌腱柔韌性。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于肌腱修復(fù)。若保守治療兩周無(wú)改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,須及時(shí)至骨科或手外科就診。
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