眼底病變可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、高血壓視網(wǎng)膜病變、遺傳性視網(wǎng)膜疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形、視野缺損等癥狀。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害視網(wǎng)膜微血管,導(dǎo)致血管滲漏或閉塞。早期可能無(wú)癥狀,后期可出現(xiàn)飛蚊癥、突發(fā)視力下降。需嚴(yán)格控制血糖,遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊改善微循環(huán),必要時(shí)行激光光凝術(shù)。
視網(wǎng)膜黃斑區(qū)退行性改變,干性表現(xiàn)為脂質(zhì)沉積,濕性伴有新生血管出血。患者會(huì)出現(xiàn)中央視野扭曲、閱讀困難??裳a(bǔ)充葉黃素,濕性病變需玻璃體注射雷珠單抗注射液。
視網(wǎng)膜靜脈血栓形成導(dǎo)致出血和水腫,與高血壓、高血脂相關(guān)。表現(xiàn)為無(wú)痛性視力驟降,可見火焰狀出血。急性期用阿替普酶注射液溶栓,慢性期需激光治療。
長(zhǎng)期血壓升高引起動(dòng)脈痙攣、硬化,可見銀絲狀動(dòng)脈和棉絮斑。需降壓治療,使用硝苯地平控釋片控制血壓,配合卵磷脂絡(luò)合碘片改善視網(wǎng)膜代謝。
如視網(wǎng)膜色素變性由基因突變導(dǎo)致感光細(xì)胞凋亡,表現(xiàn)為夜盲和管狀視野。目前無(wú)根治方法,可嘗試維生素A棕櫚酸酯軟膠囊延緩進(jìn)展,嚴(yán)重者需視覺(jué)輔助設(shè)備。
眼底病變患者應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查,糖尿病患者每年至少一次散瞳眼底檢查。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在正常范圍。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),外出佩戴防紫外線眼鏡。閱讀時(shí)保證充足光線,發(fā)現(xiàn)視力變化及時(shí)就醫(yī),避免揉眼或自行使用眼藥水。
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