膀胱腹壁瘺主要表現(xiàn)為尿液經(jīng)腹壁異常流出、腹壁皮膚炎癥、反復(fù)尿路感染、下腹疼痛及發(fā)熱等癥狀。膀胱腹壁瘺通常由手術(shù)創(chuàng)傷、放射治療、惡性腫瘤浸潤(rùn)或感染等因素引起。
膀胱腹壁瘺最典型的癥狀是尿液從腹壁瘺口持續(xù)或間歇性滲出,可能伴隨尿臭味。瘺口周圍皮膚常因尿液刺激出現(xiàn)潮濕、糜爛。部分患者可通過觀察腹壁是否有液體滲出初步判斷,但需就醫(yī)確診。
長(zhǎng)期尿液刺激會(huì)導(dǎo)致腹壁瘺口周圍皮膚發(fā)紅、腫脹、潰爛甚至繼發(fā)感染?;颊呖赡芨械骄植孔茻峄?a href="http://www.zcefdi.com/k/sfnvrq3ok488oap.html" target="_blank">瘙癢,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)皮膚壞死。保持局部清潔干燥有助于緩解癥狀。
由于瘺管存在細(xì)菌逆行感染風(fēng)險(xiǎn),患者易出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱炎癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腎盂腎炎。尿常規(guī)檢查常顯示白細(xì)胞升高,需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素治療。
瘺管周圍組織炎癥或感染可能引起持續(xù)性鈍痛或刺痛,尤其在排尿時(shí)加重。疼痛多位于下腹部瘺管對(duì)應(yīng)位置,可能放射至?xí)幓蜓?。熱敷或遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊可暫時(shí)緩解。
繼發(fā)嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)畏寒、高熱等全身癥狀,體溫可超過38.5℃。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高,需及時(shí)靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等藥物控制感染。
膀胱腹壁瘺患者需保持瘺口周圍皮膚清潔干燥,可使用無菌紗布吸收滲液并定期更換。日常應(yīng)增加水分?jǐn)z入稀釋尿液減少刺激,但需避免咖啡、酒精等利尿飲品。建議選擇寬松衣物減少摩擦,若出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查膀胱造影評(píng)估愈合情況,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)防止復(fù)發(fā)。
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