嬰兒黃疸可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起。黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染,嚴(yán)重時(shí)可伴有嗜睡、拒奶等癥狀。建議家長及時(shí)帶嬰兒就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象,與肝臟功能發(fā)育不完善有關(guān)。通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久。表現(xiàn)為面部及軀干輕度黃染,一般無須特殊治療,可通過增加喂養(yǎng)次數(shù)促進(jìn)膽紅素排泄。家長需密切觀察黃疸變化,若持續(xù)加重需就醫(yī)。
母乳性黃疸可能與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)。分為早發(fā)型和晚發(fā)型,晚發(fā)型可持續(xù)2-3個(gè)月。嬰兒除黃疸外無其他異常表現(xiàn),精神反應(yīng)良好??蓢L試暫停母乳喂養(yǎng)觀察黃疸是否減輕,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。家長無須過度焦慮,定期監(jiān)測膽紅素水平即可。
新生兒溶血病主要由母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增多引起。常見于ABO或Rh血型不合,表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)的黃疸,可能伴有貧血、肝脾腫大。需立即就醫(yī),醫(yī)生可能建議使用人血白蛋白注射液、注射用苯巴比妥鈉等藥物,嚴(yán)重時(shí)需換血治療。家長需配合醫(yī)生完成血型檢測等檢查。
膽道閉鎖是膽汁排泄通路先天性畸形,多在出生后2-3周出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸。伴隨陶土色大便、濃茶色尿液及肝脾腫大。需通過超聲、膽道造影等檢查確診,確診后應(yīng)盡早行葛西手術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致肝硬化。家長發(fā)現(xiàn)異常排便及持續(xù)黃疸時(shí)須立即就診。
遺傳代謝性疾病如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、半乳糖血癥等均可引起黃疸。除黃疸外,常伴有嘔吐、抽搐、發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。需通過基因檢測、代謝篩查確診。治療包括特殊配方奶粉喂養(yǎng)、注射用還原型谷胱甘肽等藥物干預(yù)。家長需遵醫(yī)囑長期管理,避免誘發(fā)因素。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍,記錄黃疸變化情況。保持充足喂養(yǎng),每天哺乳8-12次有助于膽紅素排泄。避免使用茵梔黃等中成藥,防止腹瀉等不良反應(yīng)。曬太陽退黃需謹(jǐn)慎,直射陽光可能灼傷皮膚。若黃疸蔓延至四肢、手心腳心,或嬰兒出現(xiàn)精神差、拒奶、發(fā)熱等癥狀,須立即就醫(yī)。定期進(jìn)行新生兒隨訪,監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。
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