糖尿病患者能否僅靠控制飲食而不使用藥物或胰島素治療，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和分型決定。部分早期2型糖尿病可通過嚴(yán)格生活方式干預(yù)暫時(shí)避免用藥，但1型糖尿病及中晚期2型患者通常需要藥物輔助。
對(duì)于胰島功能尚存且血糖輕度升高的2型糖尿病患者，通過限制精制碳水?dāng)z入、增加全谷物和蔬菜比例、每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)、減重5-10%等措施，可能使糖化血紅蛋白控制在7%以下。這類患者需每周監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，定期復(fù)查糖化血紅蛋白指標(biāo)，若持續(xù)達(dá)標(biāo)可暫緩用藥。
但胰島功能衰竭的1型糖尿病、妊娠糖尿病或2型糖尿病伴明顯并發(fā)癥患者，必須依賴胰島素或口服降糖藥。這類患者若擅自停藥可能導(dǎo)致酮癥酸中毒、高滲昏迷等急癥，血糖長(zhǎng)期失控會(huì)加速視網(wǎng)膜病變、腎病等微血管并發(fā)癥進(jìn)展。臨床常用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等藥物配合基礎(chǔ)胰島素類似物控制血糖。
糖尿病患者應(yīng)建立個(gè)性化控糖方案，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療策略，即使暫時(shí)無需用藥也須保持血糖監(jiān)測(cè)。建議每日膳食中蔬菜占比達(dá)50%，選擇低升糖指數(shù)食材如燕麥、糙米，避免含糖飲料及油炸食品；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖；定期篩查眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥指標(biāo)，出現(xiàn)多飲多尿加重或體重驟降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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