孕婦梅毒可能傳染給胎兒,主要通過胎盤垂直傳播或分娩時接觸感染。傳染概率與孕婦感染階段、治療情況密切相關。
未經(jīng)治療的早期梅毒孕婦傳染胎兒的概率較高,尤其在妊娠16周后螺旋體更易通過胎盤。孕婦若在孕早期接受規(guī)范青霉素治療,可顯著降低胎兒感染風險至較低水平。妊娠晚期才確診或未完成全程治療的孕婦,胎兒感染概率會明顯上升,可能導致流產(chǎn)、死胎或先天性梅毒。
極少數(shù)情況下,孕婦雖接受規(guī)范治療但存在青霉素過敏或耐藥問題時,可能需要替代方案,此時胎兒感染風險略高于標準治療組。合并HIV感染的梅毒孕婦也可能出現(xiàn)血清學假陰性,導致治療延誤。
所有孕婦應在孕早期進行梅毒篩查,確診后立即接受青霉素治療并定期復查血清滴度。妊娠28-32周及分娩前需重復檢測,新生兒出生后應進行體格檢查與非梅毒螺旋體血清學檢測。哺乳期梅毒患者可正常母乳喂養(yǎng),但乳頭皸裂時應暫停。保持規(guī)范產(chǎn)檢、避免高危性行為是預防母嬰傳播的關鍵措施。
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