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踝關(guān)節(jié)內(nèi)踝骨折

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踝關(guān)節(jié)內(nèi)踝骨折通常需要根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度選擇保守治療或手術(shù)治療。主要處理方式有石膏固定、支具保護(hù)、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位、康復(fù)訓(xùn)練等。

1、石膏固定

適用于無(wú)移位的穩(wěn)定性骨折。通過(guò)石膏限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，為骨折愈合提供穩(wěn)定環(huán)境。固定時(shí)間一般為4-6周，期間需定期復(fù)查X線片觀察愈合情況。拆除石膏后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。

2、支具保護(hù)

適用于輕度骨折或石膏拆除后的過(guò)渡期?？烧{(diào)節(jié)式支具能在保護(hù)骨折部位的同時(shí)允許適度活動(dòng)，有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。需根據(jù)康復(fù)進(jìn)度逐步調(diào)整支具角度和松緊度。

3、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

針對(duì)移位明顯的骨折，需手術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整。常用鋼板螺釘系統(tǒng)固定，術(shù)后早期可開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在傷后1周內(nèi)腫脹消退后進(jìn)行，可降低并發(fā)癥概率。

4、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位

適用于合并關(guān)節(jié)內(nèi)損傷的復(fù)雜骨折。通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)精確復(fù)位骨折塊，同時(shí)處理軟骨損傷或韌帶撕裂。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高。

5、康復(fù)訓(xùn)練

所有治療方式均需配合系統(tǒng)性康復(fù)。早期以肌肉等長(zhǎng)收縮為主，中期增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，后期強(qiáng)化平衡和本體感覺(jué)。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行階梯式訓(xùn)練，避免二次損傷。

踝關(guān)節(jié)骨折后應(yīng)注意保持均衡飲食，適當(dāng)增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)骨骼修復(fù)。康復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重活動(dòng)，行走時(shí)可使用拐杖分擔(dān)體重。定期隨訪復(fù)查X線片評(píng)估愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加劇或皮膚溫度升高需及時(shí)就醫(yī)。夜間休息時(shí)可抬高患肢減輕水腫，冰敷有助于緩解急性期腫脹。完全康復(fù)前不建議進(jìn)行跑跳等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作，循序漸進(jìn)恢復(fù)日常活動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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